多囊卵巢综合症合并不孕症患者的健康教育

多囊卵巢综合症合并不孕症患者的健康教育

陈涓

陈涓(泰州职业技术学院护理系225300)

【摘要】多囊卵巢综合症是引起不孕常见的原因之一，近年来此类患者的数量逐步增高。本病治疗周期长，良好的健康宣教有助于提高治疗效果，恢复患者的生育能力，提高受孕机会。

【关键词】多囊卵巢综合症不孕症健康教育

近年来，由多囊卵巢综合症（PCOS）引起的不孕症患者数量逐步增加，特别是在排卵障碍性不孕症患者中占有很大的比例。据统计，约75%的无排卵性不孕者与PCOS有关。PCOS是一种女性常见的内分泌疾病，占育龄期女性5%-10%[1]，主要临床表现为三大主症，即长期无排卵、雄激素现象和代谢紊乱。目前病因尚未明确，但可能和遗传、心理、环境等多种因素有关。因此为PCOS患者提供相应的健康宣教就具备着重要的意义。目前本科接收的PCOS合并不孕症患者不断增多，作为医务人员，有责任有义务告知患者，除了正确的治疗外，配合必要的健康教育，对患者会有一定的帮助，下面谈几点体会。

1.用药指导

目前PCOS用药主要是达英-35、二甲双胍、促排卵等药治疗。由于PCOS患者大多门诊就诊，不需要住院治疗，用药难以监控，因此用药指导需重点宣教。在患者就诊时需告知患者：（1）用药的目的。达英-35是避孕药，很多患者拿到此药后会有疑虑“我就是来看不孕的，为什么要开避孕药？”护士应向患者详细介绍疾病的相关知识及用药的目的，解除患者的疑虑。（2）用药的方法。于月经周期第二～五天开始口服达英-35，每天一次，每次一片，连吃21天；二甲双胍片每天2次，每次2片；服用3个周期。于下一次月经周期的第三天，来院复查血清指标，对于恢复正常患者给予促排疗法而未恢复正常则继续治疗。在用药期间，告知患者遵医嘱用药，不得随意停服漏服，掌握严格的用药方法、剂量和服药时间，否则会出现突破性出血或不规则出血。（3）不良反应。用药期间患者会有不适感，如恶心、呕吐、头晕、乏力等，告知患者不可以擅自停药减量，若胃肠反应较重患者嘱饭后服药。

2.饮食作息指导

代谢紊乱（肥胖或微胖）是PCOS重要体征。减轻体重纠正肥胖是PCOS治疗的方法之一。建立良好的饮食习惯是辅助治疗的关键，指导患者进食低热量、低脂肪、高蛋白、高纤维素饮食，纠正偏食及不健康的饮食习惯（如爱吃零食、甜食、吃饭速度太快等），少量多餐，定时定餐，减少晚餐进食量，多吃新鲜水果蔬菜富含纤维食物，多饮水。此外烟酒对于女性的生殖功能有较大的影响，告知病人要戒烟戒酒。养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，生活作息规律，保证足够休息和睡眠。

3.运动指导

运动也是治疗PCOS的重要方法之一。PCOS患者肥胖是重要的体征，加强健康教育，让患者了解肥胖的危害，指导患者科学合理运动消耗体内脂肪，达到减肥目的。长期坚持有规律的有氧运动（如游泳、散步、慢跑等），每次30-60min，每周至少5次，运动时间选择早餐或晚餐后1小时。

4.学会自我监测

指导患者监测基础体温，学会正确测量、记录并绘制。尽量让患者选择简易体温表，每天临睡前将体温表甩到35℃以下，放在随手能拿到的地方，测量时间应固定（前后测量时间相差不宜超过半小时），早晨醒来后不说话、不喝水、不起身，将体温表舌下测量5min,每日将测量数值记录并画在体温监测表上，连成线，在月经期、同房、发热时做上相应标记，连续监测至少三个月，于就诊时交医生参考，由此确定排卵期，正确指导同房时间，增加受孕机会。

5.心理护理

近年来，越来越多人开始重视PCOS患者的心理问题。许多研究发现一些疾病的发生和心理因素有较大关系。长期紧张、焦虑、不安，处于忧郁环境都可能引起精神内分泌障碍，从而引起月经紊乱，排卵异常。不孕的诊断和治疗给患者带来生理和心理上的压力，大多数患者都会担心治疗没效果，治疗后仍然不能怀孕，此外患者还承担着社会和家庭的压力。针对这些情况，医护人员应做到及时有效沟通，对每位就诊患者做到一对一面对面交流，了解患者的想法和感受，及时解决患者所面临的问题，提高患者的心理承受能力，减轻不良情绪，缓解焦虑抑郁症状，让患者以积极心态接受治疗。此外，充分发挥社会支持系统，为患者提供良好的支持环境，对患者的家庭成员也要进行沟通，使患者能充分得到丈夫及家人理解，丈夫和家人的关心体贴能消除患者的心理障碍，身心放松，从而增加受孕机会。

总之，PCOS对患者的身心危害越来越得到人们的重视，PCOS合并不孕的治疗是一个长期的过程，通过合理用药、控制饮食、科学运动、自我监测及及时有效沟通是患者恢复生育能力非常重要的方法，良好有效的健康宣教有利于患者的长期健康。

参考文献

[1]朱亮，邢福祺，全松，等.DHEA诱导SD大鼠PCOS模型LHR，INSR，AR基因甲基化的研究[J].生殖与避孕，2010，30(1):9-14