补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中疗效观察

补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中疗效观察

穆清云李海祥

穆清云李海祥(河南省方城县中医院473200)

【摘要】目的探讨补阳还五汤联合康复训练对脑卒中患者治疗效果。方法选取80例脑卒中患者人为+随机分为观察组与常规组，常规组40例患者应用常规神经内科西药治疗30天，观察组40例在西药治疗同时，还采用补阳还五汤联合康复训练治疗。观察两组脑卒中患者治疗前后神经功能缺损程度评分(CSS)和卒中量表表(NIHS)评分。结果观察组总有效例数32例(80.0%)显著高于常规组26例(65.0%)（P<0.05）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论补阳还五汤联合康复训练对脑卒中患者治疗价值显著,值得推广。

【关键词】脑卒中补阳还五汤康复训练联合治疗

【中图分类号】R286【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0256-02

脑卒中是我国最临床常见多发病，致死、致残率极高，脑卒中后患者常可遗留肢体偏瘫、语言障碍等后遗症，生活工作受到严重制约，给社会及患者家庭造成巨大负担[1]。中医药联合针灸推拿等康复训练治疗，在促进脑卒中患者神经功能恢复，提高患者生存率和生活能力方面，有其特殊优势，本文回顾性分析我院补阳还五汤联合康复训练治疗80例脑卒中临床资料，现报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料选取我院2007年6月-2013年6月80例脑卒中住院患者：其中男性49例，女性31例，脑梗死52例，脑出血28例；80例患者均行头颅CT或MRI证实，并符合第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断标准。排除有脑卒中病史、短暂性脑缺血发作、严重心肝肾等脏器功能障碍、精神类疾病患者。按人为+随机分组方法将80例脑卒韩总患者分为两组：观察组40例，年龄(51.5±4.4)岁，起病时间(3±1.4)天；常规组40例，年龄(50.8±4.8)岁，起并病时间(2±1.5)天。两组患者的一般资料如年龄、性别、起病时间，脑卒中程度等均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法两组均给予常规神经内科西药治疗1个月，并控制高血压、糖尿病、高血脂症等基础病。观察组在常规组治疗基础上，还给予补阳还五汤联合康复训练。以补阳还五汤(黄芪60-150g，川芎15g，当归尾15g，赤芍10g，桃仁8g，红花8g)为主方辩证加味：眩晕加天麻、钩藤，言语謇涩加远志、石菖蒲、茯神，上肢偏瘫重加桂枝，下肢偏瘫重者加续断、杜仲、牛膝，煎汤剂200ml，早晚各半，温服或经胃管鼻饲；由针灸康复科医师以内关、三阴交、尺泽、委中为主穴辩证配穴行电针治疗，指导Bobath运动疗法、ADL训练、言语训练和心理治疗。

1.3疗效观察综合应用我国第四届脑血管病学术会议通过的改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(CSS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[2]：CSS≤26分且NIHSS≤15分为显效，CSS≤26分或NIHSS≤15分为显效为有效，CSS>26分或NIHSS>15分为无效。

1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者评分比较两组脑卒中患者治疗前NIHSS和CSS评分无明显差别，常规组和观察组患者治疗后的脑卒中评分均可见下降，且观察组患者NIHSS和CSS评分比常规组评分下降更为显著，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1:

表1两组患者治疗前后脑卒中评分NIHSS和CSS比较[分]

注：与常规组比较，#P<0.05，##P<0.05

3讨论

脑卒中是指包括脑血栓形成、脑梗死、脑出血等在内一类脑血管意外疾病的总称，临床分缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类，发病后常表现有不同程度运动功能障碍，影响患者日常生活，还容易产生褥疮、肺部感染及尿路感染等并发症，不利于脑卒中恢复[3]。在以往脑卒中的临床治疗中，人们多只注重对脑卒中急性期的常规西药药物治疗，常不赞成甚至反对早期联合使用中药和康复治疗，误认为过早以中药活血化瘀和进行康复训练会导致病情加重，但这会使大部分脑卒中患者失去最佳中药治疗和康复训练时机，加重患者神经功能障碍和偏瘫恢复难度，脑卒中后遗症恢复期可能延长[4]。现在一般认为当患者不存在明显意识障碍，脑卒中影像学和临床体征稳定后，就应当立即开展早起康复训练，以减少继发性功能障碍发生，促进患者早期神经功能缺损的恢复，而活血化瘀中药汤剂可以更早应用，排外禁忌后认真辩证，大胆用药。

脑卒中为中医学的中风病，为本虚标实之证，证由阴阳气血失于调和，气机逆乱犯脑所致，清代王清任直指病人“气虚血瘀”乃致中风后“肢体偏枯不用，肢软无力”，由此立补阳还五汤，为临床治疗偏瘫疗效确切的常用汤剂。补阳还五汤由生黄芪、当归尾、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花7味中药组成，以黄芪为君，重用大补脾胃元气，元气旺则瘀血行，即去淤血又生新血，以归尾、川芎、赤芍为臣，取四物汤养血而活血之意，桃仁、红花、地龙为佐，力在祛瘀通络，7味药物，气血兼顾，引气药入血络，起补气以活血通络之功效[5]。针灸取内关在心包经，心主一身血脉，有疏理气血之功，而三阴交为足三阴经的交会处，可补脾肝肾，尺泽、委中主治局部肢体，配合配穴有活血通络、滋补肝肾之功[6]。本研究结果显示，在常规西医治疗同时，观察组加用补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中的总有效率优于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)，补阳还五汤可改善脑血管微循环，改善代谢，联合针灸康复训练强化大脑皮质复苏、脑神经的代偿工作，可显著降低患者神经功能缺损评分，促进偏瘫肢体的恢复。

补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中疗效确切，可明显改善脑卒中患者神经功能缺损，值得临床推广使用。

参考文献

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