附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡机制的探讨

附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡机制的探讨

李义

四川省平昌县五木镇卫生院

【摘要】目的探析附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果。方法选取我院于2014年6月~2015年6月收治的98例脾胃虚寒型胃溃疡患者为此次研究对象，根据患者接受治疗时间先后将其平均分为两组，49例/组。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上增加附子理中汤治疗，对临床治疗效果进行对比分析。结果观察组的临床治疗总有效率为93.88%，明显优于对照组的77.56%，差异显著（P＜0.05）；治疗后随访3个月~1年，观察组的复发率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果较为显著，可改善患者的临床症状，提高临床治疗总有效率，且具有副作用少、复发率低等优势，值得在临床上推广。

【关键词】附子理中汤；脾胃虚寒型；胃溃疡；机制探讨

近年来，人们生活水平逐渐提升，人们的生活习惯和饮食习惯也逐渐发生改变，胃溃疡的发病率随之上升。作为消化性溃疡中最为常见的病理类型之一，脾胃虚寒型胃溃疡的发病率可达到10%以上，已经严重影响患者的生活质量和身心健康[1]。本次研究以98例脾胃虚寒型胃溃疡患者为此次研究对象，对附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果进行研究和评价，并对治疗机制进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院收治的98例脾胃虚寒型胃溃疡患者为此次研究对象，病例纳入时间为2014年6月~2015年6月。根据患者接受治疗时间先后将其平均分为两组，49例/组。对照组中：男性患者28例，女性患者21例；年龄区间为23~74岁，平均年龄为（45.69±2.23）岁；病程为8个月~7年，平均病程为（3.54±1.25）年。观察组中：男性患者29例，女性患者20例；年龄区间为24~73岁，平均年龄为（45.47±2.35）岁；病程为6个月~8年，平均病程为（3.78±1.31）年。对两组患者的性别、年龄、病程进行统计学分析，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准[2]：（1）经胃镜检查，确诊为胃溃疡，符合中医证候上脾胃虚寒型胃溃疡的诊断标准。（2）入组治疗前的1个月内，未接受相关抑酸剂治疗，对此次研究的治疗药物无过敏史和禁忌症。（3）未合并严重器质性疾病、无肝肾功能障碍、无严重心脑血管类疾病。（4）自愿参与，在知情同意书上签字，对研究过程与结果有知情权。

1.2方法

对照组给予常规西药治疗，具体如下：给予患者奥美拉唑（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20093560，20mg）口服，每次20mg，每日2次，用药14天。6周后，用药剂量改为每日1次，每次20mg。给予患者克拉霉素（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810，0.25g）口服，每次0.5g，每日2次，用药1周。给予阿莫西林（武汉健民集团随州药业有限公司，国药准字H42020809，0.25g）口服，每日2次，每次0.5g，用药1周。

观察组在对照组的基础上增加附子理中汤治疗，药方组成：熟附子、黄柏炭各9g，党参、补骨脂各15g，白术、茯苓各12g，五味子、吴茱萸各3g，厚朴、陈皮各10g，山药30g，干姜、砂仁、甘草、肉豆蔻各6g。煎服，300ml，每日1剂，分早晚两次服用，每次150ml。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察指标：对两组患者进行为期3个月~1年的治疗后随访，记录两组患者治疗后1年的疾病复发率，同时对两组患者用药治疗过程中的不良反应发生率进行记录和对比分析。

以《中药新药临床研究指导原则》中关于脾胃虚寒型胃溃疡的相关指标为准进行疗效判定[3]：显效：经治疗后，患者的临床症状（疼痛、嗳气、反酸）完全消失，经胃镜检查发现，患者的溃疡面完全愈合。有效：经治疗后，患者的临床症状得到明显缓解，经胃镜检查发现，患者的溃疡面逐渐缩小。无效：经治疗后，患者的临床症状无明显改善，且胃镜检查溃疡面无明显变化，甚至扩大。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用（）、（%）表示计量型指标和计数型指标，两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗有效率比较

观察组的临床治疗总有效率为93.88%，明显优于对照组的77.56%，差异显著（P＜0.05），具体见表1。

2.2两组复发率及不良反应发生率比较

治疗后随访3个月~1年，观察组中，复发2例，复发率为4.08%；对照组中，复发9例，复发率为18.37%。两组组间数据对比，差异显著（P＜0.05）。

两组患者在用药治疗过程中均未发生明显药物不良反应，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

祖国医学经历了几千年的发展，在胃溃疡的治疗上有较为深入的理解和认知。中医学上认为，脾胃损伤、饮食失调属“情志不舒”范畴，也是造成胃脘痛的主要原因[4]。附子理中汤源于《三因极一病证方论》，主治五脏中寒，方中的补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子有温肾暖脾、涩肠止泻之功效；白术、茯苓、党参、甘草可起到健脾益气、补血的治疗效果，配合熟附子、干姜、吴茱萸，则可起到清升浊降、恢复肠胃功能的效果；黄柏炭有清热、解湿毒的效果。诸药合用，有调补脾肾祛湿去邪、协调肠胃功能之功效。

此次研究结果显示，给予附子理中汤治疗的观察组患者在临床治疗总有效率、治疗后复发率方面均明显低于对照组，且组间数据对比差异显著（P＜0.05）。本结果与文驰等人在《黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡72例疗效观察》中获得的研究结果有相似性[5]，从该研究结果中可以看出，在西医治疗的基础上增加中药治疗，可达到长期有效的治疗效果，达到标本兼治的理想治疗效果。此外，中药治疗的副作用相对较小，患者停药后病情稳定，可提升其生活质量。

综上所述，附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果较为显著，可改善患者的临床症状，提高临床治疗总有效率，且具有副作用少、复发率低等优势，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]陶永林.参苓白术散合附子理中汤治疗IBS脾虚湿阻型的临床分析[J].中国疗养医学，2014，25（10）：909-910.

[2]殷慧芳.参苓白术散合附子理中汤治疗肠易激综合征脾虚湿阻型临床分析[J].亚太传统医药，2014，10（21）：123-124.

[3]向未，杨伟兴，王佳，等.胃痛贴对脾胃虚寒型胃溃疡病患者血清一氧化氮、一氧化氮合酶表达水平的影响[J].中医外治杂志，2014，23（6）：5-7.

[4]向未，罗丹，杨伟兴，等.胃痛贴对脾胃虚寒型胃溃疡病患者血清胃泌素、生长抑素表达水平的影响[J].泸州医学院学报，2015，14（1）：58-61.

[5]文驰，梁锦汉，陈刘庆.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡72例疗效观察[J].现代医药卫生，2015，16（2）：270-272.