窝沟封闭在六龄齿治疗中的应用

窝沟封闭在六龄齿治疗中的应用

金平

哈尔滨市中医医院150076

摘要：目的观察探析窝沟封闭技术（Pitandfissuresealant）在对治疗六龄齿的疗效。方法选取100例符合条件的患者，100例儿童共400颗牙，其中200颗右侧上下第一恒磨牙作为对照组，200颗左侧上下第一恒磨牙作为实验组，对照组只定期进行口腔常规检查，不接受其他口内治疗。实验组行窝沟封闭，定期进行复查和随访，观察窝沟封闭剂的保留情况，并分析两组牙齿的龋齿现象。结果对两组进行6个月、1、2年的随访发现，采用窝沟封闭术的实验组6个月、1、2年的患龋率均明显低对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。随访期间大部分实验牙均可保留封闭剂，封闭剂保留率均较高。结论对适龄儿重的牙齿进行窝沟封闭技术处理对干防止儿重龋齿具有十分明显的作用，应积极普及和推广。

关键词：窝沟封闭技术；六龄齿；龋齿

引言：

六龄齿即第一恒磨牙，第一恒磨牙是人类萌出的第一颗恒磨牙，对颌骨的发育及牙合的建立起着关键作用。但儿童喜食甜食，自洁作用差，窝沟深且复杂，牙体硬组织薄，矿化低，溶解度高，渗透性强，易受侵蚀而发展迅速，所以是龋齿的好发部位，因此了解第一恒磨牙的患龋情况，对早期防治具有积极意义。窝沟封闭是指不磨除牙体组织，在牙齿的窝沟涂上一层树脂类物质，窝沟封闭剂固化后形成一个屏障，有效的封闭窝沟，隔绝了细菌、食物残渣及酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的发生。本研究对窝沟封闭预防窝沟龋的疗效进行进一步探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取100例于2014年3月~2015年3月接受口腔检查符合条件的儿童，纳入标准：①无精神神经障碍的儿童；②第一横磨牙的牙冠完全萌出；③无四环素牙、氟牙症、发育不全；④能配合口腔常规检查、治疗、定期复诊的儿童；⑤牙面无龋洞。100例儿童中，男54例，女46例，年龄6~13岁，平均年龄（8.9±2.2）岁，六龄齿共400颗牙，其中以左侧上下第一恒磨牙为实验组，右侧同名牙为对照组，实验组和对照组总牙数均为200颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2统计方法

计数型资料采用χ^2分布检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3方法

对照组只定期进行口腔常规检查包括口腔前庭、固有口腔、牙齿检查、牙敏感牙髓活力检查，并拍摄口腔X线检查包括口内片及口外片，不接受其他口内治疗。实验组行窝沟封闭，具体步骤有：①清洁牙面：用毛刷蘸上抛光膏清洁牙面，并冲洗牙面。②酸蚀，吹干清洁后的牙面，将磷酸酸蚀剂涂抹在封闭齿表面，算是面积为六龄齿咬合面，时间在10-25s为宜。③冲洗和干燥。酸蚀后，用水枪冲洗压面20s，用消毒棉球进行隔湿，之后用气枪将牙面吹干以防已酸蚀的压面受到唾液的污染，吹干后的牙面呈白色雾状。④涂布封闭剂：用涂刷蘸取3MESPE窝沟封闭剂由近中向远中逐渐涂布，搅动封闭剂，使封闭剂内的气泡排出。涂布封闭剂时应保持其具有一定的厚度，以防在咀嚼过程中封闭剂被咬裂，但不可涂过厚，否则会影响咬合功能。⑤固化，窝沟封闭剂涂抹之后，要立刻用光固化机进行照射，照射机头距离牙面约1厘米，时间以2030s为宜，做好相应记录。⑥检查：封闭剂固化后，用探针检查封闭剂的粘结情况、固化情况以及有无气泡存在等，并用咬合纸检查有无咬合高点，进行适当调牙合，抛光。

1.4评价标准

患龋率=患龋人数／受检人数×100％；龋均=龋、失、补牙之和（DMF）／受检人数×100％；龋齿充填率=龋齿充填牙数／患龋牙数×100％，窝沟封闭率=窝沟封闭牙数／（受检牙数-未萌牙数）×100％，萌出率=萌出牙数／受检牙数×100％，受检牙数=受检人数×4。

2.结果

2.1两组3年后患龋齿率情况比较

3讨论

窝沟封闭术通常用于预防年轻恒牙窝沟龋的发生，应用窝沟封闭剂对牙面窝沟点隙进行封闭，从而阻隔食物和细菌的侵入。窝沟封闭术预防龋病于1965年最早应用于临床，本研究中，也发现行窝沟封闭的实验组，其6个月、1、2年的患龋率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与文献报道一致，提示窝沟封闭防龋效果显著，另外200颗实验牙6个月、1、2年的封闭剂保留率均较高，通过观察，封闭剂脱落大多在磨牙舌沟、颊沟处，可能与唾液感染或颊沟、舌沟涂药不便有关。为提高防龋效果，应提高封闭剂的保留率，在行窝沟封闭时应严格隔湿，避免干燥的牙面受到唾液污染，另外，在进行窝沟封闭时，应对下颌的颊沟和上颌的舌沟进行封闭，从而保证牙齿治疗的成功。本研究中使用的3MESPE窝沟封闭剂属于光固化封闭剂，可缓慢释放氟，通过流动性材料对窝沟进行封闭，使之与外界环境隔绝，封闭后，牙齿内的羟磷灰石与封闭剂内的氟结合，产生抗酸性强的氟磷灰石，从而起到防龋作用。综上所述，窝沟封闭术操作简便、用时少、防龋效果好，儿童及家长易于接受，值得推广。

参考文献：

[1]张晓蓉，王小燕，闫亮，等.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察.重庆医学，2013，42（18）：2125-2126.

[2]张兴文，王丽珍.儿童窝沟封闭术防龋的效果观察[J].当代医学，2009（1）：108-109.