腹腔镜治疗普外科急腹症68例临床分析

腹腔镜治疗普外科急腹症68例临床分析

朱志强

黑河市第一人民医院黑龙江黑河市164300

【摘要】目的探讨普外科腹腔镜治疗急腹症的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的普外科急腹症患者136例，随机分为观察组和对照组两组，每组68例，观察组采用腹腔镜治疗，对照组采用传统手术治疗，比较两组临床效果及并发症发生率。结果观察组治疗有效率95.59%，显著优于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率5.88%，显著低于对照组的36.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗普外科急腹症，疗效显著，并发症发生率低，值得临床大力推广及应用。

【关键词】普外科；急腹症；腹腔镜；临床效果

Clinicalanalysisoflaparoscopictreatmentof68casesofacuteabdomeningeneralsurgery

ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectoflaparoscopictreatmentofacuteabdomen.Methods136casesofacuteabdomenofgeneralsurgeryadmittedtoourhospitalfromJune2016toOctober2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof68cases.Theobservationgroupwastreatedwithlaparoscopyandthecontrolgroupwastreatedwithtraditionalsurgery.Thetwogroupswerecomparedwitheachothertocomparetheclinicaleffectsandtheincidenceofcomplications.

ResultsTheeffectiverateof95.59%wassignificantlybetterthanthatofcontrolgroup67.65%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas5.88%,whichwassignificantlylowerthanthe36.76%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）ConclusionLaparoscopictreatmentofacuteabdomeningeneralsurgeryhasremarkablecurativeeffectandlowincidenceofcomplications.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]Generalsurgery;Acuteabdomen;Laparoscopic;Clinicaleffects

急腹症是普外科常见腹部疾病之一，通常因腹腔内脏器疾病所致。主要临床症状为急性腹痛，急腹症的诊断十分重要，但其临床表现复杂多变，发病急，患者无典型表现，易造成误诊。常见的急腹症有：机械性肠梗阻、急性阑尾炎、腹外伤等。治疗不及时，会导致不良后果，甚至死亡[1]。外科急腹症剖腹探查及治疗，创伤大，患者恢复慢，术后易出现失血性休克、电解质紊乱、切口感染等并发症。笔者通过对该院收治的68例急腹症患者采用腹腔镜治疗，并将临床效果与同期采用传统手术治疗的患者进行比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的普外科急腹症患者136例，其中男性88例，女性48例，年龄19-57岁，平均年龄（36.1±7.5）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组68例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法观察组采用腹腔镜手术组即腹腔镜微创手术治疗：腹腔镜探查患者病情，全面评估手术风险，常规补液、抗感染，术前准备与传统手术相同，气管插管，全麻，建立人工气腹，腹腔镜从脐下缘插入，探查肝脏、胆囊、胃等病变情况，根据病情和病变位置建立操作孔，先吸净腹腔的渗液或血液。对阑尾炎患者实施阑尾切除术；胃十二指肠溃疡穿孔开展穿孔修补，行腹腔引流；急性胆囊炎胆石症患者开展胆囊切除术；粘连性肠梗阻开展肠粘连松解术，肠管坏死即切除坏死肠管。对照组采用传统手术治疗，包括：麦氏切口阑尾切除术、开腹胃、十二指肠修补术等。

1.3观察指标比较两组治疗效果及并发症发生率。

1.4疗效标准（1）有效：术后患者临床急腹症症状及体征完全消失，经影像学检查未发现异常问题则判定为治疗；（2）无效：患者术后临床急腹症症状及体征未得到明显改善，甚至加重，同时经影像学检查仍然发现有异常问题，同时包括术后出现严重并发症。

1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率95.59%，显著优于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组治疗效果比较（例，%）

2.2两组术后并发症发生率比较如表2所示，观察组并发症发生率5.88%，显著低于对照组的36.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组并发症发生率比较（例，%）

3讨论

急腹症作为普外科手术最关键的指征之一，临床特点为发病急[2]。普外科临床诊治过程当中，将患者腹部所表现出的急性病患均称之为急腹症症状。患有急腹症的普外科患者在临床表征方面有着一致性特征，即病情变化迅速、病情复杂且病情危重，严重时对于患者的生命安全可能造成不利影响。与此同时，普外科临床比较常见的急腹症病症涉及到急性阑尾炎、机械性肠梗阻、胃穿孔、肠破裂、十二指肠穿孔以及急性胆囊炎等多种类型。从这一角度上来说，在普外科针对急腹症进行治疗的过程当中，往往需要通过剖腹检查的方式来准确的判定患者急腹症具体症状。然而在临床实践过程当中发现，若在有关急腹症的诊治过程当中即采取开腹方式，患者手术创伤面积较大，且术后感染发生率较高，严重时还可能并发电解质紊乱以及失血性休克等多种问题。基于对以上问题的分析，监理在急腹症的临床诊治过程当中采取腹腔镜手术模式。所谓腹腔镜手术模式其本质属于微创手术的一种。在冷光光源照明作用之下，将腹腔镜镜头引入患者腹腔内部，该镜头能够将患者整个腹腔内部情况以图像方式传输至腹腔镜终端显示屏设备当中，以供手术人员参考。在此基础之上，医护人员通过患者个体性腹腔图像，实现对病患急腹症基本症状的判定。与此同时，同传统意义上的开腹式手术方式相比，腹腔镜在应用于急腹症手术的过程中的手术成功率更高，对于急腹症患者预后改善有重要意义。本研究通过对该院收治的68例急腹症患者采用腹腔镜治疗，并将临床效果与同期采用传统手术治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率95.59%，显著优于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率5.88%，显著低于对照组的36.76%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，腹腔镜治疗普外科急腹症，疗效显著，并发症发生率低。何干龙[3]通过观察154例普外科急腹症患者分别采用腹腔镜手术及传统开腹手术治疗，经过比较，腹腔镜组的治疗成功率及并发症发生率显著优于传统组，其结果与本结果相似。

综上所述，腹腔镜治疗普外科急腹症，疗效显著，并发症发生率低，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]邓进巍，张卫华，刘燕，等.腹腔镜在外科急腹症中的应用价值[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（6）：447-449.

[2]戴鹏，林平，艾秋宝，等.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（13）：159-160.

[3]何干龙.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（18）：31.