爱全乐与可必特联合普米克雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎的应用比较

爱全乐与可必特联合普米克雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎的应用比较

张美娟

张美娟

（烟台海港医院山东烟台264000）

【摘要】目的观察爱全乐和可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效。方法50例婴幼儿患儿进行随机分组，分为观察组25例和对照组25例，两组在配合基础治疗基础上，观察组25例，给予雾化吸入爱全乐加普米克令舒；对照组25例，给予雾化吸入可必特加普米克令舒。结果对照组使用可必特加普米克令舒症状、体征明显改善，病程缩短。结论对于喘息性支气管炎患儿在进行基础药物治疗的同时配合雾化吸入可必特加普米克令舒治疗，对症状改善及疗程缩短方面明显优于使用爱全乐加普米克令舒。

【关键词】爱全乐可必特普米克雾化吸入婴幼儿哮喘性支气管炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0388-01

喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎，是儿科常见的呼吸道疾病。好发于婴幼儿，除有支气管炎的症状外还伴有喘息。病因与感染、婴幼儿气管和支气管的解剖特点、过敏体质有关,其临床表现与哮喘很相似，其中一部分喘息性支气管炎婴幼儿反复喘息发作可发展为哮喘，雾化吸入疗法是目前治疗喘息性支气管炎最安全、有效的方法[1]。

我科自2012年1月至2012年12月收治喘息性支气管炎患儿50例，在基础治疗的基础上，观察组给予普米克令舒与爱全乐雾化吸入；对照组给予普米克令舒加可必特雾化吸入，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

入选患儿50例均来自我科住院部，诊断为哮喘性支气管炎.随机将患儿分为观察组25例和对照组25例。观察组25例，其中男14例，女11例，平均年龄（1.8±0.7）岁；对照组25例，男13例，女12例，平均（2.0±0.4）岁，两组患儿均有发热、咳嗽、胸闷、咳痰等症状，肺部可闻及湿罗音。两组患儿的年龄、性别、病情类似，（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

两组患儿首先根据病情给予规范治疗，再根据不同患儿的症状表现不同，给予抗感染、镇静、吸氧、平喘、止咳等的综合治疗。在此基础上，观察组给予雾化吸入爱全乐（上海勃林格殷格翰药业有限公司）1ml加普米克令舒2ml；对照组给予雾化吸入可必特（上海勃林格殷格翰药业有限公司）1.25ml加普米克令舒2ml;均每日3次。使用仪器与使用方法相同。

1.3疗效判断标准

显效:治疗3天内气促、喘息缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少或消失；有效：治疗3-7天咳嗽、气促、喘息缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少或消失；无效：治疗7天后咳嗽、气促、肺部体征无变化[2]。

1.4统计学分析

两组比较x2检验，a=0.05为检验标准，当P＜0.05时，认为2组患者的差异存在统计学意义。

2结果

表12组患者疗效比较

组别例数显效有效无效

观察组2511140

对照组251870

注：卡方=4.0230，P<0.05。

3讨论

喘息性支气管炎是婴幼儿时期婴儿支气管炎的一种特殊类型。本病是在支气管炎加重的基础上婴儿伴有喘憋的疾病。故本病除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎症状外，它的主要特点即喘息，出气吸气不畅。此类患儿常为过敏体质，患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者父母有过敏史。本病起病不久即出现类似哮喘的症状，低热，刺激性过敏性咳嗽，哭闹时喘憋加重，两肺均可听到哮鸣音，常可反复发作。随着小儿年龄的增长，发作可减少，一般可治愈。但也有逐渐转变为支气管哮喘的概率，且其严重影响患儿生活质量，故其治疗应该得到重视。

喘息性支气管炎采用局部吸入药物治疗的生理基础是支配支气管平滑肌的神经，主要有肾上腺素能与胆碱能神经。肾上腺素能神经β2受体主要分布在小气道，兴奋β2受体能引起小气道平滑肌舒张。胆碱能神经M受体主要分布在大、中气道，抑制胆碱能神经或阻断M受体引起大、中气道舒张，也可使气道分泌物减少。呼吸道粘膜及粘膜下有丰富的各种类型的药物受体，如β2受体（可占90%以上）和M受体等。大量临床统计表明本病的患儿通常具有湿疹或者其他过敏史。呼吸道合胞病毒(RSV)是主要的病原体,病变以支气管粘膜充血肿胀,分泌物增多且粘稠使气道狭窄为特点。可能是患儿的气道具有高反应性，一旦受到病原体刺激或者感染后，机体产生大量的嗜酸性粒细胞、T细胞和肥大细胞等炎症介质，造成气道产生炎症从而粘膜充血肿胀、分泌物增多，引起气道狭窄。

根据此病的发病机制，本病的对症治疗着重在于积极抗感染、缓解支气管痉挛、抑制气道的炎症反应降低其高反应性。普米克令舒是一种可以雾化吸收的类糖皮质激素[3]，它能够降低支气管粘膜固有层中的嗜酸性粒细胞数量，降低气道的高反应性，增加β2受体激动剂的作用，从而起到预防气道重建而导致的结构变化。雾化吸入法具有保持药物较高浓度达到靶器官的特点，且操作简单、见效快、治疗时间短，使用药物的剂量小于其他给药方式。爱全乐是一种具有抗胆碱能特性的化合物，吸入后只限于肺部扩张支气管，无全身作用；而可必特是一种复方制剂，由沙丁胺醇和异丙托溴铵复合而成，通过兴奋外周气道的β2受体和刺激分布在大中气道的M受体使气道平滑肌松弛，能解除中央气道的痉挛，产生支气管扩张作用，并抑制炎症介质的释放，从而控制症状[4]。而且由于其抑制气道收缩和痉挛的作用，当联合普米克令舒雾化使用时能够增加普米克令舒的作用面积，增强其治疗效果，相互起协同作用。

本实验中，采用普米克令舒和可必特雾化吸入治疗效果优于普米克令舒和安全乐雾化吸入治疗，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，普米克令舒联合使用可必特能够通过抑制气道收缩等起到协同作用，同时可必特自身也有缓解患者症状的作用。两者联合雾化吸入治疗具有有效率高、见效快等特点，值得在临床广泛使用。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):104.

[2]孙传兰。临床疾病诊断依据治疗好转标准.21版。北京：人民军医出版社。2002:259

[3]余艳.雾化吸入普米克令舒治疗哮喘性支气管炎疗效观察[J].安徽医药,2004,8(3):181.

[4]徐桂秋,梁晶,金伟.可必特雾化吸入治疗支气管哮喘临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2005,22(4):417.