炎琥宁与叶酸合用治疗小儿秋季腹泻42例疗效观察

炎琥宁与叶酸合用治疗小儿秋季腹泻42例疗效观察

洪春泉陈学才董凤生

洪春泉陈学才董凤生（江西省乐安县人民医院儿科江西乐安344300）

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0137-02

【摘要】目的观察炎琥宁与叶酸合用治疗小儿秋季腹泻病程的影响。方法将42例秋季腹泻患儿随机分为治疗组22例和对照组20例，对照组给予休息，合理饮食，口服补液盐，应用利巴韦林注射液、思密达及微生态制剂，有发热，呕吐，脱水等给予静脉补液。治疗组加用炎琥宁与叶酸治疗。结果治疗组在退热时间与止泻时间上明显小于对照组，统计学处理P<0.01,有显著性差异。治疗组总有效率为100%，对照组为85%，P<0.01,两组有显著性差异。结论炎琥宁与叶酸合用治疗小儿秋季腹泻与对照组相比差异明显，优于对照组，疗效明显，价格便宜，便于基层医院推广使用。

【关键词】炎琥宁叶酸合用小儿秋季腹泻

秋季腹泻多为轮状病毒感染引起，多见于6—24月的婴幼儿，>4岁者少见，潜伏期1—3d，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。在病初即发生呕吐，常先于腹泻，大便次数增多，多数每日10次左右，量多，黄色或淡黄色，水样或蛋花样便，无腥臭味，无粘液脓血便，病程大约3—8天[1]。在常规调整饮食及纠正脱水的基础上应用炎琥宁与叶酸合用进行治疗，在病程及疗效上取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年4月至2012年7月秋季腹泻患儿42例，以上患儿诊断符合《诸福棠实用儿科学杂志》中秋季腹泻诊断标准[2]，男26例，女16例，年龄6月—2.6岁。随机分成治疗组22例，对照组20例，入院时两组的年龄、发病天数、发热、脱水等方面经统计学处理无差异（P＞0.05）,提示两者具有可比性。

1.2方法两组患儿均给予静脉补液，纠正水和电解质紊乱，维持酸碱平衡，调整饮食，应用思密达服用，<1岁患儿服用1包/日；1—2岁服用1—2包/日及微生态制剂,对照组采用以上治疗且加用利巴韦林注射液10—15mg/kg•d进行治疗。治疗组在采用以上治疗基础上给予注射用炎琥宁（80mg/支）10—15mg/kg•d加入5%葡萄糖或生理盐水注射液和叶酸片（5mg/片），用量：<1岁服用2.5mg,3次/日；>1岁服5mg，3次/日。

1.3疗效判定参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准[3]。治愈：经治疗后24—48h，临床症状完全消失，腹泻次数已减少，<2次/日，大便性状恢复正常；有效：经治疗后48—72h，腹泻次数已减少，<4次/日，大便性状比以前改善且水份明显减少；无效：经治疗后72h，临床症状几乎无改变或加重，大便次数及性状无明显好转。

2结果

2.1两组患儿止泻时间和总疗程比较见表1。

表1两组患儿止泻时间和总疗程比较

组别例数止泻时间总疗程

治疗组222.2±1.15.2±0.8

对照组203.2±1.57.1±0.9

*两组患儿的止泻时间与总疗程比较有显著性差异（P<0.05）。

2.2两组患儿临床治疗效果比较见表2。

表2两组患儿临床治疗效果比较

组别例数显效有效无效总有效率

治疗组221840100%

对照组20116385%

两组患儿临床治疗效果比较有显著性差异（P<0.05）。

2.3不良反应两组均无不良反应，无明显毒副作用。

3讨论

轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原体，我国每年均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰期（秋季腹泻），病原学证实病例为40%—60%以上是轮状病毒所引起，且逐年呈现上升趋势。该病毒是呼肠孤病毒科的一个RNA属，感染限于小肠，病儿小肠绒毛变短，萎缩，上皮细胞大量破坏，肠蠕动加快，分泌增加，小肠粘膜双糖酶降低及钠运转功能减弱，引起渗透性腹泻。使肠道内环境变化，正常菌群比例失调。该病病程一般在7—10d，临床表现有发热、呕吐、腹泻水样便，每日5—10次甚至10多次，至患儿水及电解质失衡而危及健康与生命[4]，近年死亡率有呈上升的趋势。

注射用炎琥宁的主要成分为炎琥宁，予穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精致而成。炎琥宁治疗秋季腹泻的原理[5]：（1）具有直接灭活病毒的作用；（2）有抑制炎症渗出和水肿；（3）有兴奋垂体肾上腺皮质功能，促进抗利尿激素的合成，减少水电解质的丢失；（4）快速退热作用:抑制细胞内毒素引起的发热，降低体温，抑制PG的合成使体温固定点下移，而退热。

叶酸是因其有助于细胞DNA合成，能促进小肠边缘被损害上皮细胞再生，加速小肠绒毛细胞的恢复，因此能明显缩短疗程。且有助于糖和蛋白质的合成分解，促进肠道内的生化，有助于消化。

总之，从本文结果表明，治疗组在止泻时间与疗效比较均明显优于对照组，因此炎琥宁与叶酸合用治疗小儿秋季腹泻不仅缩短了病程而且疗效肯定，无不良反应，安全性高，价格便宜，值得临床推广使用，特别适合基础医院应用。

参考文献

[1]王慕逊主编.儿科学.人民卫生出版.第四版.

[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.人民卫生出版，2002.

[3]第二届全国小儿腹泻会议制定标准.临床儿科杂志，1994.

[4]谭学夏，王晓忠.炎琥宁联合山莨宕碱治疗小儿秋季腹泻72例疗效观察.

[5]邓文龙，刘家玉，聂仁吉.十三种穿心莲注射液的药理作用比较研究.中药通报，1985，38（7）：3.