陈玉仙(广西南丹县退休医师诊所广西南丹547200)
【中图分类号】R656.4+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0338-01
【关键词】结核性腹膜炎胎盘组织液
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜腔感染发病率大约占全身结核病的5%仅次于肺结核和肠结核可发生于任何年龄以20-40岁最为常见女性多于男性常因各种原因延误诊断，治疗不及时、不彻底，遗留不同程度的腹腔脏器粘连，严重者导致肠粘连、肠梗阻等不可逆性改变。我门诊自2010年1月～2012年1月对10例结核性腹膜炎患者加用人胎盘组织液肌肉注射，治疗后症状改善较既往单独使用抗结核治疗明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料结核性腹膜炎患者10例，均由县级以上医院确诊断为结核性腹膜炎，8例合并有肺结核，1例合并盆腔结核，1例合并肠结核，上述病例均无糖尿病、过敏性疾病，其中男2例，女8例，年龄16-70岁。
1.2方法患者均已在县级医院给予抗结核治疗，按3HREZ/9HR方案治疗(H:异烟肼0.3g1次/日，R:利福平0.45g1次/日，E:乙胺丁醇0.75g1次/日，Z:吡嗪酰胺每0.5g3次/日)。抗结核治疗同时给予肌肉注射人胎盘组织液4ml，每日1次，2周为1疗程，休息2周后，再进行下一疗程，连续3个疗程，症状重者可延长至5个疗程。
2结果
治疗3个月后，10例中腹痛、腹壁包块、柔韧感消失8例，腹部包块缩小、腹痛明显减2轻例，10例患者食欲、体重、血色素均有明显增加，在整个抗结核治疗结束后，无反复腹痛及肠梗阻现象，治疗中患者均未出现不良反应。
3讨论
结核性腹膜炎目前发病率有所增加，正规抗结核治疗虽有效果，但部分患者因就诊时间晚，抗结核治疗不及时，炎症及渗出的纤维蛋白，造成腹膜增厚、肠粘连、腹部包块等，严重者出现肠梗阻。胎盘组织液是从人胎盘组织提取的混合物，含有胎盘中提取的干细胞、免疫蛋白、氨基酸、蛋白水解物等，临床常用于妇科、皮肤科一些慢性炎症，对手术后粘连、疤痕挛缩、支气管炎、慢性肝炎等有一定治疗作用;考虑与胎盘组织液中含有一种蛋白水解酶，可直接将纤维蛋白溶解酶转变为纤维蛋白溶酶，纤维蛋白溶解，达到防止或减轻腹膜增厚、肠粘连的作用，胎盘组织液还有提高机体免疫、促红细胞生成等作用，在治疗结核性腹膜炎中有协同作用。肌注人胎盘组织液安全、有效、经济，临床应用方便，尤其可能使不少结核性腹膜炎患者避免发生肠梗阻而进行手术的必要，值得临床使用及进一步探讨。
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