150例压疮患者伤口护理会诊体会

150例压疮患者伤口护理会诊体会

吴冬琼

吴冬琼

(湘西自治州人民医院湖南湘西416000)

【摘要】目的：报道压疮患者伤口护理的会诊措施及效果，并总结会诊体会。方法：随机选取我院临床2012年5月至2013年4月间发生压疮的住院患者150例作为研究对象，根据入院时间分组，前75例列入对照组，根据护士经验和创面情况行常规护理；后75例列入研究组，实施伤口护理会诊措施。结果：研究组患者平均换药次数显著低于对照组，平均治愈时间显著短于对照组，研究组患者护理总有效率为98.7%，显著高于对照组74.7%，两组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：对临床压疮患者实施伤口的护理会诊措施，有利于加快压疮的愈合、减轻患者痛苦和经济负担，护理会诊应注意从防护意识普查、护理会诊方案制定、培训、监督管理、规范性文件等方面综合实施。

【关键词】压疮伤口护理会诊护理流程

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0133-02

压疮指的是皮肤以及深部组织因为压力、摩擦力等作用而造成的局部损伤[1]，尤其在长期卧床或某一部位长期受压患者中最为常见，增加患者痛苦的同时，也加大了经济负担，甚至对原发病的康复产生负面影响。压疮的发病机制在于局部组织受压或摩擦出现持续性缺血、缺氧，血液携带的营养供给不足，引起组织失去正常功能，出现破损与坏死[2]。压疮护理在临床受到广泛重视，也是基础护理的重要组成部分[3]。现对我院压疮患者伤口护理的会诊措施及效果进行报道，总结会诊体会。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院临床2012年5月至2013年4月间发生压疮的住院患者150例作为研究对象，包括男性88例，女性62例，年龄25-78岁，平均（54.8±11.2）岁。患者根据入院时间分组，前75例列入对照组，男/女例数为42/33，平均年龄（55.2±10.6）岁，创面大小平均（8.2±2.3）cm2；后75例列入研究组，男/女例数为46/29，平均年龄（54.5±11.3）岁，创面大小平均（8.2±2.3）cm2；两组患者间年龄、性别、创面大小等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组根据护士经验和创面情况行常规护理；研究组实施伤口护理会诊措施，具体护理会诊内容包括：

1.2.1建立护理会诊小组以院内护理质量控制小组的一名管理者作为护理会诊小组的组长，以造口治疗师及一名护士长为副组长，3名护士为组员，组建护理会诊小组。小组成员对患者实施压疮伤口的护理会诊，并对相关科室护理人员进行护理措施、预防方法等的统一培训和日常监督，评价护理结果。

1.2.2压疮防护意识的普查由护理会诊小组制定调研问卷，发放给各科室护士，并在指定时间内做答和回收问卷。问卷内容包括对压疮原因、分期、护理措施、防治方法、压疮护理意识等。分析问卷结果，评价护士在压疮防护方面的重视程度、对压疮知识的知晓程度、观念沉旧与否、临床护理方法掌握程度、护理操作熟练程度等，并针对性的制订出符合于我院临床压疮伤口护理的会诊方案。

1.2.3压疮伤口护理会诊方案（1）接诊。由各科室临床护士密切监视患者病情，发现压疮出现第一时间通知护理会诊小组，会诊人员反馈接诊信息和到达现场时间。（2）会诊。由会诊人员在24h内到达临床对患者进行床旁会诊，综合评估患者压疮程度、引发原因，对压疮伤口进行处理，提出临床护理的指导意见，包括伤口清洁液、敷料等的使用要求、患者照料的注意事项、家属配合方法、心理护理与健康教育内容等，由病区的责任护士将这些意见记录下来，并参照执行。（3）会诊记录。会诊人员完成会诊后，填写会诊记录单，并协同病区责任护士一同于记录单上签字。

1.2.4制订院内压疮防护的管理规范由护理会诊小组制定院内压疮防护管理规范，针对于各科室、病区的压疮的预防和伤口护理等拟定规范性流程和会诊制度，也包括上报处理流程、会诊记录规范、压疮发生危险因素评估流程等。

1.2.5护理会诊的监督完成护理会诊及相关指导后，护理会诊小组仍需跟踪随访，了解病区责任护理对压疮患者的护理情况，评价护理效果，并及时根据伤口的变化情况调整护理方案，随访直至压疮治愈后结束。

1.3观察指标

观察和记录两组患者治愈时间及换药次数，并评价压疮护理疗效，包括治愈（创面完全愈合，痂皮脱落，无渗液）、有效（创面面积减小，渗液减少，有新鲜肉芽组织生长）和无效。

1.4统计学处理

数据采用SPSS19.0软件统计处理，计数资料为卡方检验，计量资料为t检验，P<0.05时数据间比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1治愈情况

如表1所示，研究组患者平均换药次数显著低于对照组，平均治愈时间显著短于对照组，两组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.01）。

表1两组患者换药次数及治愈时间比较

3讨论

常规的压疮护理主要根据护理人员的临床经验对患者实施伤口护理，但由于护士水平参差不齐、对压疮相关知识的知晓程度不一、部分护士对压疮护理的认识沉旧等因素影响，造成临床对压疮患者的护理水平有所差异，整体上影响压疮的护理效果，延长治愈时间[4]。压疮伤口护理会诊措施旨在通过建立护理会诊小组、明确流程、制定规范和统一培训，提高各科室、各病区护士对压疮护理的重视程度和操作水平，综合提高临床的护理质量[5-6]。同时，护理会诊还规范了护理记录的填报方法，给临床护理留下了更为详细的证据和资料。

我院通过压疮伤口护理会诊小组的接诊、会诊、记录以及相关规范制度的设定，向临床传达正确、先进、有效的压疮护理理念，不仅促进了临床护理能力的提升，同时也为护士的压疮护理工作提供了参考标准和规范流程，促进护理效率的提升。同时，护理会诊小组还对护士的护理工作进行监督，进一步提高了护理会诊的作用和效果。

本组研究结果表明，护理会诊小组的相关工作取得了满意的成果，研究组患者的治愈时间显著短于对照组，压疮的尽早治愈不仅减轻了患者的痛苦，也降低了并发症可能加重或危害原发症的危险性；研究组患者换药次数显著少于对照组，不仅说明患者治愈速度快、痛苦少，同时也减少了患者的医药费用，降低经济负担。还有，压疮患者经会诊护理的总有效率显著高于对照组，提示护理会诊可促进压疮的康复，促进治疗。

总之，对临床压疮患者实施伤口的护理会诊措施，有利于加快压疮的愈合、减轻患者痛苦和经济负担，护理会诊应注意从防护意识普查、护理会诊方案制定、培训、监督管理、规范性文件等方面综合实施。

参考文献

[1]任莉.湿性疗法在临床压疮伤口护理中的应用[J].中华全科医学，2011，9（9）：1444-1445.

[2]左小英.42例II、III期压疮患者的护理体会[J].当代护士，2010，3（3）：109-110.

[3]高大凤，方萍，岳明.不同护理干预在老年糖尿病患者伤口中的应用研究[J].现代医药卫生，2014，30（3）：429-430.

[4]孟宝亲，程永刚，柳晓红.压疮患者居家换药护理管理模式探索[J].护理实践与研究，2013，10（20）：76-78.

[5]韦月荣.成立中医专项小组实施压疮管理的实践[J].中国护理管理，2012，12（8）：70-72.

[6]胡锦玉，丁丽，章淑华.湿性敷料治疗II、III期压疮的临床应用[J].医学理论与实践，2012，25（13）：1634-1636.