【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0128-02
子宫肌瘤是由子宫平滑肌纤维增生间有少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤。是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见。根据肌瘤的大小、部位、数目、临床表现、病人年龄、有无生育要求及合并症综合考虑，确定治疗方案。现就子宫肌瘤患者治疗中的护理对策分析如下：
1临床资料
收住子宫肌瘤患者68例，年龄在29～50岁，全部经妇科检查、B超检查、CT平扫和增强确诊，主要症状表现为腰痛，月经增多，经期延长，贫血。
2治疗方法
肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻者，尤其近绝经期或全身情况不能胜任手术者，在排除子宫内膜癌的情况下，可采用药物治疗。
3护理
3.1心理护理评估病人对疾病的认知程度，尊重病人，耐心解答病人提出的问题，护士应了解患者的心理、生理状况，通过连续性护理活动与病人建立良好的护患关系，告知病人和家属子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，手术或药物治疗都不会影响今后日常生活和工作，让病人消除顾虑，纠正错误认识，配合治疗。为护理对象提供表达内心情感和期望的机会，减轻其无助感、焦虑感，消除其不必要的顾虑，增强康复的信心。
3.2缓解症状病人阴道出血多时应卧床休息，注意保暖；进高蛋白、高维生素、富含铁、易消化饮食。
3.3术前准备和术后护理
3.3.1术前准备与护理定时监测血压、心率、脉搏及呼吸的变化，及时给予必要的协助，了解患者的心理状态，有无焦虑、依赖性等心理变化，及时向患者提供各种手术前、后知识信息，提供心理支持和帮助。其他准备同腹部手术前准备。
3.3.2术后护理了解患者术后心理变化，体贴关怀患者，提供有针对性的心理支持和帮助。根据麻醉方式决定术后休位，全身麻醉去枕平卧、头偏向一侧，硬膜外麻醉去枕平卧4～6小时，病情稳定次日晨可取半卧位。通常术后每0.5～1小时观察血压、脉搏、呼吸并记录一次；病情平稳后改为4小时一次。术后3天内至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3天。手术后1～2天体温有升高，但一般不超过38℃，为术后正常反应。术后持续高热，或体温正常后再次升高，提示可能有感染存在。向病人及家属解释引起感染的原因及防治感染的措施，每日用0.1％苯扎溴铵棉球擦洗外阴1～2次，指导病人使用会阴垫，保持外阴清洁。密切观察病人体温、腹痛、手术切口及血象变化，发现感染征象及时报告医生，并遵医嘱使用抗生素和其他药物。定时观察阴道出血量及颜色，发现异常立即通知医生，保持引流管通畅，全子宫切除术留置尿管时间48小时、子宫肌瘤剥除术留置尿管时间24小时。定时观察并刻录尿量、尿液颜色。每日做外阴擦洗2次。为减轻疼痛，可选用止痛泵或根据医嘱给予止痛剂。
术后暂禁食，无恶心、呕吐的患者术后6小时可进水，次日晨可进流食，排气后改为半流食直至普食。鼓励患者早活动，促进肠功能恢复。
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