记忆合金钢板在骨折手术中的应用

记忆合金钢板在骨折手术中的应用

曹立新

曹立新(黑龙江省肇东市人民医院151100)

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0244-01

【关键词】记忆合金钢板骨折手术

记忆合金具有良好的抗弯与抗扭作用，应力遮挡效应明显低于加压钢板。其不但能将骨断端轴向地整体“记忆”于解剖位，而且能产生非AO性的动态性加压力，它的全场应力分布，属非一次性地、静态地作用于骨断端。现对临床32例不同部位骨折患者采用了骨折切开复位，镍钛记忆合金接骨板内固定术，取得良好效果现分析如下。

1临床资料

1.1一般资料我科于2003年4月～2004年9月间对32例不同部位胃折患者采取了骨折切开复位，镍钛记忆合金接骨板内固定术，取得良好效果。32例中11例为锁肾骨骨折，7例为髌骨骨折，3例为尺桡骨骨折，3例为腓骨骨折，5例为肱骨干骨折，3例为股胃干骨折。32例中粉碎骨折24例，合并其它部位骨折14例。32人中男18例，女14例。年龄最人57岁，最小16岁，平均32岁。车祸伤13例，跌倒摔伤10例，打击伤7例，附落伤2例。

1.2手术方法举例

1.2.1锁骨骨折：本组采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的镍钛形状合金环抱接骨板，由弧形主板，环型臂和锯齿边部构成，主板与环型臂围成2／3圆弧。颈丛麻醉下手术，沿骨折部位平行锁骨上缘作4～6cm长切口，显露骨折端，保护锁骨下神经、血管，合并血管损伤者给予探查处置，粉碎胃折患者给予骨折复位，双7#丝线捆扎，暂时固定。卡尺测得镄哥直径，选择内径合适接骨板，将接骨板置于0～4℃消毒冰盐水中，用撑开器依次缓慢撑开环型臂，骨折复位，将接骨板放置于骨折端前上方，使其张开的环型臂环套在锁骨上，用温热无菌生理盐水加温，撑开之环型臂迅速复原，紧紧抱住骨折端，骨折同定牢固可靠，冲洗，逐层缝合切口，术毕。术后患肢悬吊固定，在患者无痛苦情况下即可进行肩肘关节功能锻炼。

1.2.2肱骨骨折：臂丛麻醉满意后，病人取仰卧位，右上肢外展置于手术桌上。术区皮肤常规消毒，铺无菌巾。以右肱骨骨折为中心取外侧纵切口，长约12.0cm，逐层切开皮肤、皮下，筋膜，电灼止血，钝性分离肌肉组织，游离保护桡神经，显露骨折端，充分清理断端，将骨折复位，安放记忆合金接骨板，固定牢靠，骨折复位佳，术中活动右上肢，骨折断端无异常活动。分层缝合，术终。

2结果

本组病例随方时间最短3个月，最长1年3个月，平均11个月台票。所有骨折均获得满意复位，内固定牢固，切口切一期愈合。术后三月拍片示骨折临床愈合，32例中无感染，及骨折不愈合，未发现接骨板断裂及排异反应。

3讨论

记忆合金钢极为目前国际、国内新兴的一种治疗骨折的内固定材料，由于其与组织相容性强，贴附紧密，固定牢靠，对骨折断端创伤小，而越来越受到骨科临床医生的青睐。记忆合金接骨板，有良好的帖附性，厚度不及普通钢板的一半，体表外观不会受到影响。而其力学强度、抗扭转能力、抗剪切性能都比不锈钢优良的多。弹性模量低，仅为普通不锈钢的1／4，应力遮挡小，有利于骨折愈合后期的骨痂改建。其独特的记忆功能，使骨折端具有持续的自加压力，不易松动，为骨折愈合提供了良好的力学条件。临床观察使骨折愈合周期缩短1／3～2／3。镍钛合金更具有良好的耐腐蚀、生物相容性，可在人体内长期存放。

临床手术操作方法简单，记忆合金钢板对于骨折断端破环小，无须钻孔拧螺丝钉，且固定牢同，其固定为环抱式，根据骨的不同形态塑型，最大程度降低术中并发症，手术时间短，创伤小，术后即可早期功能锻炼，恢复快，患者痛苦少，疗效确切。通过此项技术的开展，使对于以上疾病的治疗达到国内大医院的同等水平。使患者尽快恢复正常生活工作，减轻患者肉体及精神上的痛苦。对于锁骨粉碎性骨折先用可吸收线捆绑，再用固定器固定，以避免松动，且可以避免二次取出;对于股骨粉碎性骨折，由于对内固定的抗扭转及抗弯能力要求高，单纯的记忆合金固定器固定不牢固，可选用带锁髓内钉结合记忆合金骨卡环内固定以达到稳定的内固定;如果术后出现内固定的松动、松脱、断裂，应及时采取制动、避免负重或二次手术等治疗措施，促进骨折早日愈合。但记忆合金内固定器治疗时也有一定的失败原因①内固定方法选择不当：记忆合金内固定器适用于横形骨折，骨折线较短的斜形和螺旋形骨折及粉碎程度轻、骨折复位后不影响骨质完整性的骨折。对于骨折线长的斜形和螺旋形骨折，粉碎程度重的骨折，骨折复位后由于记忆合金内固定器有横向的挤压应力，不能很好地保证骨折的稳定性和完整性，术后容易出现内固定器翘起、松脱，甚至断裂;②内固定型号及长度选择不当;②手术操作不当：内固定器弧形主板应放置在骨的张力侧，以便在肢体活动时对骨折形成压应力，有利于骨折愈合；②术后功能锻炼不当。

我科已陆续完成数十例不同部位骨折的记忆合金钢板内固定手术，取得了满意的疗效，主要针对尺、桡骨，肱骨、腓骨、锁骨等骨折的内同定，对于这些骨折的手术操作，现已熟练掌握，与一般钢板相比较，记忆合金钢板O℃冰盐水下环抱器张开，置于胃斩断端，骨折复位，记忆合金钢板环抱，40℃温热盐水浸泡钢板、塑型，各环抱钢爪牢同同定骨折远近端。手术操作简单、创伤小。

参考文献

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