系统性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者护理中的应用

系统性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者护理中的应用

朱忆博·格丽

（新疆博州人民医院消化科新疆833400）

【摘要】目的：探讨系统性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者护理中的应用。方法：选取2013年11月-2016年11月我院就诊的82例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为观察组（系统性护理干预）和对照组（常规护理）各41例。对比两组止血时间、并发症发生率、住院时间和患者满意度。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组止血时间、并发症发生率和住院时间均显著少于对照组（P<0.05），且满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：肝硬化合并上消化道出血患者应用系统性护理干预效果显著，可有效减少并发症，患者较为满意，值得临床推广。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；系统性护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）10-0196-01

上消化道出血是肝硬化的常见并发症，其起病急，病情凶险，病死率高达11%左右[1]。临床表现为呕血和黑便，如治疗不及时将会诱发肝性脑病甚至出血性休克，严重威胁患者生命[2]。因此，在有效治疗的基础上给予适当的护理干预显得尤为重要。本研究对我院就诊的肝硬化合并上消化道出血患者给予系统性护理干预，效果良好，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取新疆博州人民医院消化科收治的肝硬化合并上消化道出血患者82例，随机分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。其中观察组男：女=22：19，年龄最小26岁，最大71岁，平均年龄（45.25±5.62）岁；对照组男：女=21：20，年龄最小25岁，最大73岁，平均年龄（45.48±5.75）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组：给予常规护理。

观察组：在常规护理基础上给予系统护理干预。主要包括：（1）预见性护理：加强出血高发时段和夜间的巡视和观察，护理人员主动与患者积极沟通，保证抢救药品齐全，认真观察病情，对于已有出血史的高危人群给予药物预防；（2）基础护理：病房保持整洁、安静、舒适，保持室内温湿度恒定，呕血时做好口腔护理；（3）饮食护理：绝对禁食，禁烟酒，出血停止2～3d后给予流质饮食，以易消化、高蛋白、高能量的饮食为主；（4）心理护理：护理人员给予患者及家属精神上鼓励，鼓励患者家属多探望，减轻患者精神心理压力，树立战胜疾病的信心，消除患者烦躁、紧张情绪；（5）用药护理：密切观察不良反应，严格遵医嘱用药，禁用或慎用对胃黏膜有损害的药物。

1.3疗效判定与观察指标

疗效判定[3]：用药24h内临床症状停止，血压脉搏稳定，治疗48h后大便潜血检查结果阴性判定为显效；用药24～48h内临床症状停止，血压脉搏正常，治疗72h后大便潜血检查结果阴性判定为有效；治疗48h后，临床症状未消失，血压脉搏不稳定判定为无效。观察指标：止血时间、并发症发生率、住院时间和患者满意度。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：（x-±s），例（%），计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

显效：观察组23例，对照组16例；有效：观察组14例，对照组13例；无效：观察组4例，对照组12例，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

肝硬化合并上消化道出血发病往往较为突然，出血量大，是肝脏疾病患者首位的直接致死原因[4]。有效的急救措施和合理的护理方法对减少并发症、提高抢救成功率、降低死亡率具有重要意义[5]。通过有计划、有组织的系统性护理干预，及时对患者进行心理护理可减轻其恐惧、紧张等心理，使其积极配合治疗和护理；饮食指导可使患者保证营养；药物指导可确保患者严格遵医嘱用药。本研究中观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。表明系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果优于常规护理。观察组止血时间、并发症发生率和住院时间均显著少于对照组（P<0.05），且满意度显著高于对照组（P<0.05）。提示系统性护理干预在快速止血、降低并发症发生方面具有积极作用，患者满意度更高。综上所述，肝硬化合并上消化道出血患者应用系统性护理干预效果显著，可有效减少并发症，患者较为满意，值得临床推广。

【参考文献】

[1]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（13）：126-127.

[2]周广玉，吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：352-354.

[3]王伟杰.护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：398+401.

[4]范秀芳.肝硬化合并上消化道出血的临床观察及护理探讨[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4825-4826.

[5]胡美英，姜凌，张艳燕.系统护理干预对肝硬化上消化道出血患者的疗效影响[J].中国当代医药，2015，22（27）：192-194.