输尿管结石患者植入双J管的护理体会

输尿管结石患者植入双J管的护理体会

张敏

张敏

（贵州省遵义市湄潭县人民医院泌尿外科贵州遵义564100）

【摘要】目的：探讨输尿管结石患者植入双J管的护理方法。方法：回顾分析来我院治疗的42例输尿管结石患者手术中植入双J管的临床资料，分析优质护理的效果。结果：输尿管结石患者植入双J管情况优良，没有1例出现腰痛、发热、感染等状况，护理工作顺利进行。结论：在输尿管结石患者手术中植入双J管具有安全、治疗效果好等特点，同时要强化患者的宣传教育工作，合理引导患者健康的饮食、起居生活，从而提升临床治疗效果。

【关键词】输尿管结石；双J管；护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）18-0286-02

近些年，微创手术得以广泛应用在泌尿外科手术中，但临床新的技术难点一直存在。在腹腔镜下肾盂或输尿管手术中，必须在腹腔镜下植入双J管，因此腹腔镜下植入双J管成为泌尿外科手术的重要操作[1]。本文回顾性分析我院收治的42例输尿管结石患者展开研究，具有耗费时间少、安全有效、操作简便的优点，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文以42例输尿管结石患者为研究对象，男性28例，女性14例，患者的年龄在31～72岁，平均年龄为51岁，植入双J管的时间为1～3个月。其中包括8例尿毒症患者，20例肾积水患者，3例肾感染患者，11例合并肾结石患者。所有患者手术之前都给予尿常规、B超、KUB等各项检查确诊。

1.2方法

1.2.1尿路刺激症的护理措施

尿路刺激症是患者植入双J管之后常常发生的并发症之一，患者会出现下腹不适、膀胱刺激的情况。出现这种状况的因素可能因植入双J管位置不合理或双J管移动导致膀胱受到一定的刺激，可能因患者对导管不适应引发的。若患者只是出现轻微的尿路刺激症状，此时护理人员要叮嘱患者不能过度紧张，让患者自行对体位的舒适度进行调整，认真观察患者的症状是否减轻，同时认真观察患者的排尿量和间隔时间[2]。对于这种症状较为明显的患者给予解痉治疗，叮嘱患者大量补充水分，防止因双J管尿酸盐的附着致使拔管困难的情况。

1.2.2感染病症的护理措施

患者植入双J管之后患者的尿液反流情况时有增加，容易引发肾脏逆行感染的情况。进行置管操作后，患者尿液不断进行引流，进而让肾盂输尿管丧失刺激后，导致输尿管蠕动的状况不断消失。因此，植入双J管之后，患者的尿流方向是因膀胱和肾盂两者的压力差决定的。若患者膀胱过度充盈就可能致使腹压升高的情况，如患者出现咳嗽、便秘的情况其压力明显高于肾盂压力，此时输尿管会出现反流尿液的情况。因此，必须强化对患者的护理，让患者吃大量的水果、蔬菜，确保患者的大便通畅，定期进行排清膀胱，防止出现尿液反流的情况。根据患者的手术状况留置尿管，防止因尿液反流阻碍肾脏和输尿管愈合的情况。

1.2.3合理处理尿液引流状况

患者由于植入双J管的时间比较长，双J管上端下段盘曲情况会对膀胱粘膜和肾盂产生一定的刺激，进而引起出血，因此护理人员必须认真观察患者的尿量和颜色变化情况。一般出现血尿的情况会在术后3h后不断减轻，护理要在每天早晨留取标本，随后对比尿液的颜色。若患者出现突发性的肾胀痛、鲜红色尿液时，应该及时上报给医生，深入分析是否因双J管移动或管内出现尿液血块、黏液引起的。手术之后要患者多喝水，进而达到机体能自冲尿路的效果。

1.2.4合理的出院指导措施

出院指导是护理工作的主要内容，因此必须强化宣传教育，正确引导患者的日常饮食生活。经过治疗，患者出院后早期也可能出现一系列的血尿、尿急、尿频的状况，耐心为患者讲解相应的治疗措施，饮用大量的水，多进行排尿。如果患者症状极为严重，必须指导患者服用相应的抗生素类药物，进而减轻相应症状。同时，叮嘱患者不需要进行伸展动作，也不要做大量的体力劳动或激烈运动，防止双J管移动或脱落的情况[3]。在患者留管时期必须认真观察患者的临床表现，若出现发热、腰疼等状况，必须及时到医院就医。

2.结果

42例患者植入双J管的时候都未出现伤口感染的状况，且尿毒症和肾积水患者的尿量不断增加，肌酐和血清尿素氮均在3d内恢复到正常状况。本组有12例患者出现腰痛、28例出现尿路刺激、2例出现血流的情况，经过合理的治疗，所有症状均有所消失。42例患者植入双J管后情况良好，护理工作也顺利展开。

3.讨论

输尿管结石患者经常出现的症状为血尿、肾积水等情况，如果发现必须及时给予恰当的治疗，防止病情进一步恶化。青壮年是输尿管结石病症的高发人群，且男性的发病几率约为女性的2倍之多，检查这种病症最常用的办法就是采用泌尿系统X片进行检查[4]。若患者出现肾绞痛的状况，必须给予相应的阵痛、解痉治疗。若患者出现感染、发热的情况采用抗生素、退烧等药物进行治疗，及时设置输尿管支架，若患者无尿，说明已经发展成为尿毒症，这是就必须给予透析治疗，若患者的病情处在稳定状态，可设置输尿管支架达到保护患者肾功能的目的。

结束语

综上所述，对输尿管结石患者植入双J管具有安全性高、效果优良等优点，植入导管后应强化宣传教育，指导患者正取的饮食和生活，从而提升临床治疗效果。

【参考文献】

[1]王海霞.输尿管结石患者植入双J管后的观察与护理[J].中国药物经济学,2013,(3):405-406.

[2]郝夏,郭素银.输尿管镜腔内碎石与逆行双J管植入联合体外冲击波碎石疗效分析[J].中国内镜杂志,2013,19(9):949-952.

[3]熊少兵,高吴阳,王神香等.双J管置入新方法在泌尿外科微创手术中的应用[J].中华生物医学工程杂志,2014,20(4):317-319.

[4]李浩勇,梁培育,周治彦等.学习曲线内后腹腔镜输尿管上段切开取石术的手术难点探讨[J].中国内镜杂志,2012,18(7):752-755.