血氧疗法佐治破伤风18例疗效观察

血氧疗法佐治破伤风18例疗效观察

宫平

宫平(黑龙江省萝北县团结镇中心卫生院154200）

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0011-02

【关键词】血氧疗法破伤风疗效观察

我院于2003年10月至2008年12月采用血氧疗法佐治破伤风18例，并与常规疗法进行对照，疗效显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：按就诊顺序将36例破伤风患者随机分为治疗组和对照组各18例。36例患者均有典型的嚼肌、颈后肌、面部肌乃至全身肌肉僵硬的症状，即张口困难，甚则牙关紧闭，颈部强直，头向后仰，苦笑面容等；均有由外界强声、强光、触动等诱发局部或全身肌肉痉挛(即发作性抽搐)，均可排除狂犬病、癔病、脑炎及脑膜炎等抽搐性疾病。治疗组男8例，女10例，年龄9-54岁，平均29.17岁，人工或自然流产者3例，有典型外伤史者14例，其中刀伤5例，尖锐农具、农作物或野生作物刺伤者7例，其他外伤2例；一月内无外伤可查者1例，既往有高血压病2例，肺心病3例，并发反复窒息6例，肺部感染5例，全身剧烈的持续抽搐、昏迷者5例；住院天数19-37天，平均27.7天。对照组男9例，女9例，年龄11-55岁，平均31.72岁；人工流产及产褥感染者各1例，有典型外伤史者16例，其中刀伤5例，尖锐农具、农作物及野生作物刺伤8例，其他外伤3例；即往有高血压病2例，冠心病2例，肺气肿2例，并发反复窒息5例，肺部感染6例，全身剧烈的持续抽搐、昏迷者4例，住院天数26-48天，平均36.3天。以上两组对比无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1常规疗法：36例均采用5％葡萄糖盐水500ml加青霉素560—800万u静滴，每日一次，5％葡萄糖500ral加精制破伤风抗毒素3—5万u静滴，每日一次；0.2％甲硝唑注射液250ml静滴，每日一次；暂禁食或不能进食者以10％葡萄糖500ml配能量一组静滴，几种氨基酸250ml静滴或脂肪乳250～500ml静滴，每日一次。

1.2.2特殊疗法：治疗组采静脉血200ml，按操作规程置于光量于血疗仪中(长春中吉光电公司生产)经紫外线照射6-8分钟，同时充氧，照射停止后继续充氧6～8分钟，再按输血常规操作回输病人体内。自入院后(或确诊后)第二天或第三天开始，隔日一次，一个疗程4-6次，严重者可两个疗程连续治疗。对照组抽搐轻者肌肉注射鲁米那钠0.1-0.2，每4-6小时一次，或生理盐水250ml加安定10mg静滴，每日1-2次，持续抽搐用氯丙嗪l00mg，杜冷丁和异丙嗪各50mg加入5％葡萄糖250ml静脉缓慢滴注，每日一次。两组中行气管切开各2例，合并血压升高者均肌注25％硫酸镁l0ml每日一次，心绞痛发作者以硝酸甘油5-10mg加入5％葡萄糖溶液200ral中静滴，每日一次。两组在特殊治疗前、治疗期间、治疗后均详细记录抽搐发作次数，程度，持续时间及其它症状变化情况。

2结果

2.1疗效评定标准：①治愈：各部位肌肉痉挛症状消失，精神转佳，饮食，休息等正常。②有效：抽搐持续时间明显缩短，程度明显减轻、发作次数明显减少(具备两项以上)或仅有轻度局限性肌僵硬。③无效：症状渐加重，抽搐呈全身持续性发作，进入昏迷至死亡。

2.2疗效分析：见表1

表1两组疗效比较

级别总例数治愈例%有效例%无效例%总有效率%

治疗组1812(66.7)3(16.7)3(16.7)83.3

对照组187(38.9)5(27.8)6(33.3)66.7

3讨论

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体引起的一种特异性感染。而破伤风杆菌是一种厌氧芽胞杆菌，并在缺氧的环境中生长繁殖而致病。在人体内可产生两种毒素：即痉挛毒素和溶血毒素，从而引起一系列临床症状。血氧疗法是抽取患者少量静脉血液，在体外用紫外线照射并同步充氧处理，然后回输体内以达到治病的目的。一种特殊疗法。其作用机理是经紫外线照射的血液，血浆蛋白质和各种酶类分子吸收了光子的能量，使分子中的电子处于激发状态，从而提高了分子的能量；提高了氧化血红蛋白的饱和程度．增强组织对氧和能量物质的利用；提高白细胞内吞噬活性，升高吞噬系数，增强红细胞对溶血作用的抵抗力。总之，紫外线直接或间接照射血液提高了氧分压和氧饱和度，这是有效地治疗因缺氧而造成的各种疾病的基础。基于此作用机理，笔者认为：血氧疗法对破伤风杆菌在人体内生长繁殖的环境有极大的破坏作用，且紫外线对杆菌杀菌力强，对生长期细菌敏感，因此，对患者血液中游离的痉挛毒素的溶血毒素有直接灭活作用，从而能较好的缓解和控制肌肉痉挛，改善因频繁抽搐致大脑及组织缺氧，以达治疗目的。经笔者临床应用，操作简便，疗效肯定，治愈率高，值得进一步推广。

参考文献

[1]纪竞雄.破伤风的危险因素与预防接种的效益[J];国际生物制品学杂志;2000年03期.

[2]关森.大剂量蝉蜕治愈“新生儿破伤风”一例报告[J];新中医;2001年02期.

[3]唐孟光.鞘内注射破伤风抗血清及激素治疗新生儿破伤风[J];国际流行病学传染病学杂志;1981年03期.