ICU老年患者术后谵妄的中医护理研究分析

ICU老年患者术后谵妄的中医护理研究分析

肖霞

四川省骨科医院ICU四川成都610000

摘要：目的：分析重症加强护理并发患者手术后谵妄中医护理的有效性。方法：本次所选80例老年患者均于2017年05月份-2018年05月份在我院重症加强护理病房住院治疗，并且军发生谵妄，将所选患者随机划分成两组，参照组40例采取常规方式进行护理，研究组40例则在常规护理的基础上加用中医护理，对比两组护理的有效性。结果：护理后半年两组评分均有升高，与组内护理前比较差异明显，P＜0.05，两组护理后评分结果比较差异明显，P＜0.05。结论：重症加强护理并发患者手术后谵妄中医护理能够改善患者生活质量，值得应用。

关键词：ICU；老年患者；中医护理

术后谵妄属于急性精神紊乱的状态，通常患者会存在明显睡眠觉醒的周期、认知与注意力损害等，严重影响了患者生活质量以及身体健康。重症加强的护理病房（Intensivecareunit，ICU）中有大量危重症的患者，这类患者手术以后比较容易发生谵妄，有资料显示发生率超过70%，老年患者比较多。因此，为了降低术后谵妄发生率，需要重视临床护理。本次研究将均于2017年05月份-2018年05月份在我院重症加强护理病房住院治疗合并谵妄的80例老年患者作为样本，探究了重症加强护理并发患者手术后谵妄中医护理的有效性，总结如下：

1.研究资料和方法

1.1研究的资料

本次所选80例老年患者均于2017年05月份-2018年05月份在我院重症加强护理病房住院治疗，并且军发生谵妄，将所选患者随机划分成两组，参照组40例采取常规方式进行护理，研究组40例则在常规护理的基础上加用中医护理。参照组中男性22例，女性18例；年龄60-82岁，均值（71±1.34）岁。研究组中男性23例，女性17例；年龄61-82岁，均值（71±1.28）岁。将两组患者基线资料进行常规对比发现缺乏显著的差异，P˃0.05，可比较。

1.2护理的方法

参照组40例采取常规方式进行护理，主要包含病情观察、生命体征监测、健康宣教、生活指导和心理疏导。研究组40例则在常规护理的基础上加用中医护理，具体如下：

（1）参照“谵妄疾病中医护理方案”中的内容，由护理部系统培训心血管科护理人员，培训的内容包括理论及操作技能两个方面，前者包括疾病辩证分型、常见症状、证候要点等护理方法，还包括中医用药指导、健康指导和填写护理效果等。后者则包括中药泡洗、穴位按摩、耳穴贴压以及中药贴敷等。通过集中授课的形式培训理论知识，并以现场指导与操作示范的形式培训技能。

（2）由管床护理人员实施护理方案，提供管床护理服务，并对自己负责的患者实施中医护理，至患者出院。护理人员可结合疾病辩证分型与证候表现由患者饮食、起居、用药、情志方面着手，开展针对性中医护理，并在了解患者意愿的前提下开展中医特色干预。

（3）饮食指导：可指导患者多食新鲜的果蔬；若患者属气血亏虚型，需多食益气血、健脾胃等食物，日常饮食多餐少食；若患者属肾精不足型，指导食用营养丰富且易消化的食物，尽量补益肾气；若患者属痰湿中阻型，尽量保持清淡饮食，并告知禁食油腻食物，禁烟酒，每日摄取的盐与钠均保持在6g以下。

（4）情志护理：与患者加强沟通，使其情绪维持稳定，减少不良刺激。积极鼓励患者将内心的感受诉说出，并给予合理的疏导与情感支持。护理人员可通过音乐疗法、陪伴教育、放松训练以及兴趣培养等形式使患者的情志得到激发，进而保持乐观开朗的心态，学会如何控制情绪。

（5）运动指导：对患者病情进行评估，根据评估的结果制定运动方案，一般以散步、打太极为主。需告知患者切忌熬夜，应保持规律起居，保证睡眠充足，适当开展户外运动；对于肾精不足型患者可选取柔和舒缓的运动类型；对于肝阳上亢型患者可指导开展间断性与小强度运动，每日三至五次，时间控制在0.5h至1h，结合患者的个体差异控制运动量。

1.3观察指标

生活质量评价：选择GQOL-74生活质量量表对患者生活质量进行评价，项目具体有物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能，总分为100分，最终结果越高表明患者生活质量越好。

1.4统计方法

对获取数据利用SPSS22.0实施分析，（）表示生活质量评分，t检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2.结果

护理前两组生活质量评分结果差异不明显，P＞0.05，护理后半年两组评分均有升高，与组内护理前比较差异明显，P＜0.05，两组护理后评分结果比较差异明显，P＜0.05。见下表。

表1两组患者护理前后生活质量比较（，分）

3.讨论

术后谵妄属于一种常见老年精神的并发症，尤其在ICU老年患者之中有着较高的发病率，是导致老年患者远期、近期的康复效果受到严重影响[1]。因此，为了提高谵妄缓解效果，需要重视临床护理，其中，常规护理能满足患者的基本要求，但过于重视疾病的护理，缺乏对患者心理、生理等方面的护理，因此患者对这种护理服务的满意度不断降低，最终导致其无法满足目前护理服务的需求。为提高患者的生理舒适度，达到预期的护理水准，中医护理在临床护理中逐渐被应用，这种护理模式最大的特色便是“辩证施护”，具有针对性，能通过中医四诊、对患者的资料进行收集，再通过分析、概括和判定，明确疾病的证候，从而制定出对应的护理方案，促进患者尽早康复[2]。本次研究中显示，护理前两组生活质量评分结果差异不明显，P＞0.05，护理后半年两组评分均有升高，与组内护理前比较差异明显，P＜0.05，两组护理后评分结果比较差异明显，P＜0.05。

综上，重症加强护理并发患者手术后谵妄中医护理能够改善患者生活质量，可推广。

参考文献：

[1]甘晓庆，曹玉，石泽亚，等.家属参与式护理在预防ICU患者谵妄中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，21（3）：1-3.

[2]罗红波，王小亭，汤铂，等.ICU医护人员对重症患者谵妄管理要素的认知与实施现状调查[J].中华内科杂志，2017，19（12）：930-934.