山东省滨州市惠民县清河镇卫生院山东滨州251708
摘要:目的探讨养阴生津疏肝法辅助治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择2型糖尿病患者215例,随机分为治疗组108例,对照组107例。治疗组患者在控制饮食、运动治疗、心理治疗的基础上,征得患者同意,口服养阴生津疏肝汤(中药组方:香附、生石膏、黄芪、红花、天花粉、赤芍等)。水煎服,1日2次。治疗12周为一疗程。对照组口服二甲双胍片,一次30mg,一日3次,格列吡嗪片,一次5mg,一日3次。两组均治疗3个疗程,观察疗效。结果治疗组血糖达标时间为2.8±0.9天,对照组为7.5±1.1天;治疗组低血糖发生率为5.8%,而对照组为35.2%。结论养阴生津疏肝法辅助治疗2型糖尿病可取得显著的降糖效果。
关键词:2型糖尿病,养阴生津疏肝法,临床疗效
随着生产发展、科技进步、生活水平提高、生活模式现代化以及社会的老龄化,糖尿病的发病率正在逐年增加。糖尿病继肿瘤、心脑血管疾病之后已成为第三位严重的主要慢性非传染性疾病。WHO有关资料表明,全球糖尿病患者已逾一亿。初步估计我国糖尿病患者约2000万人。糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题。为此,我们采用中医养阴生津疏肝法辅助治疗2型糖尿病,探讨其临床效果,报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料215例患者均为我中心糖尿病控制中心2015年5月~2016年6月诊治的2型糖尿病患者,其中男108例,女107例,年龄25~75岁,平均45±2.1岁,BMI18~28.7kg/m2,平均23.77±2.63kg/m2。入院时,FBG7.7±2.96mmol/L,平均11.53±2.29mmol/L;2hPG12.6~24.5mmol/L,平均16.57k±3.22mmol/L;HbA1C9.2%~12.6%,平均9.85±1.96%。随机分为治疗组108例,男54例,女54例;对照组107例,男54例,女53例(见表1)
3.讨论
糖尿病属祖国医学“消渴”范畴。中医认为本病源于饮食不节,嗜食肥甘厚腻,导致脾胃损伤,脾失健运,积热内蕴,化燥伤津;或由素体阴虚,复因劳欲过度,导致阴虚火旺;或由情志郁结,肝气不舒,郁久耗气伤阴,肝肾不足,气血瘀阻。消渴病机特点,在于本虚标实,阴虚热淫,久则气阴两伤,阴阳俱虚,浊瘀阻络,气血阴阳失调,变证百出。中医治疗应立足于标本兼治,扶正祛邪,调节平衡。传统的基本病机为阴虚燥热,即阴虚为本,燥热为标。其辨证有上、中、下三消之分。阴虚燥热,气阴两虚,阴阳两虚是糖尿病病理机制发展的一般规律,而肝气郁结、肝胆湿热是现代生活演变出的两个新的证型,而瘀血证往往是糖尿病并发症致残和危及生命的关键。
我们依据上述2型糖尿病的病因病机,结合现代医学临床,总结20余年诊治糖尿病的临床经验,研究制定出养阴生津疏肝汤的中药组方,其处方组成:香附20g,生石膏20g,黄芪30g,红花30g,天花粉20g,赤芍20g,芦根20g,黄连20g,太子参30g,黄芩20g,知母20g,山萸肉30g。
糖尿病属祖国医学“消渴”范畴。中医认为本病源于饮食不节,嗜食肥甘厚腻,导致脾胃损伤,脾失健运,积热内蕴,化燥伤津;或由素体阴虚,复因劳欲过度,导致阴虚火旺;或由情志郁结,肝气不舒,郁久耗气伤阴,肝肾不足,气血瘀阻。消渴病机特点,在于本虚标实,阴虚热淫,久则气阴两伤,阴阳俱虚,浊瘀阻络,气血阴阳失调,变证百出。中医治疗应立足于标本兼治,扶正祛邪,调节平衡。
方中黄芪、太子参等补气;天花粉、山萸肉等养阴,滋补肝肾;配伍红花、赤芍等活血化瘀通络;黄芩、黄连清热泻火;知母、芦根苦寒质润、清热生津;生石膏辛甘大寒除烦止渴;香附疏肝理气解郁。诸药合用重在益气养阴,补益肝肾,活血通络,调节平衡。控制血糖,减少低血糖反应的作用,同时可以改善患者胰岛素抵抗,控制患者并发症的发生和发展。
参考文献:
[1]中国中医药学会消渴病专业委员会消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准.中国医药学报,2003,8(3):54
[2]马学毅,贾军宏,尹土量,静脉及皮下连续输注式胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察,天津医药,2009,(2):78-80.
[3]翁建平,李延兵.短期胰岛素输注治疗对初诊的2型糖尿病患者胰岛素β细胞功能的影响,中国糖尿病杂志,2003,(1):10-15.
作者简介:
陈海伟男大学本科主治医师在山东省滨州市惠民县清河镇卫生院工作。