狼疮性肾炎行肾穿刺的护理

狼疮性肾炎行肾穿刺的护理

解明星

解明星（安徽省宣城市人民医院肿瘤科十三病区242000）

【摘要】目的：通过探讨狼疮性肾炎行肾穿刺后的护理方式，旨在为提高狼疮性肾炎的临床疗效和患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的狼疮性肾炎患者42例，对患者进行肾穿刺手术并给予心理护理、健康教育、用药护理、术中护理及术后护理等综合护理方式，统计患者临床效果。结果：手术和综合护理后，穿刺成功40例，同时能显著减轻患者紧张情绪，配合手术，能显著减少手术并发症的发生，提高临床治愈率。结论：对狼疮性肾炎肾穿刺进行综合护理能提高手术有效率，减轻患者痛苦并提高生活质量，可以在临床广泛推广应用。

【关键词】狼疮性肾炎肾穿刺临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0259-01

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的一种继发性慢性肾小球疾病，临床主要表现为蛋白尿、血尿，甚至导致肾功能严重衰竭，威胁患者生命的一种临床常见疾病[1]，肾脏穿刺检查时一种创伤性检查如果护理不当导致多种并发症的发生。本研究通过探讨狼疮性肾炎行肾穿刺的护理，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的狼疮性肾炎患者42例，其中男性患者11例，女性患者31例，年龄为19-61岁，平均年龄为(39.13±1.12)岁，病程为1-4年，平均病程为(2.09±0.91)年。

1.2方法

首先对狼疮性肾炎进行肾穿刺手术，彩超引导下一般选右肾下极为穿刺点，术中严格无菌操作，首先应用2%利多卡因进行局部麻醉，选择16-18G自动活检针、巴德活检枪，在B超引导下进入肾包膜，在患者屏气时立即扣动活检枪扳机后拔出活检针，将取到的肾组织固定送检，穿刺点消毒后用无菌纱布覆盖并通过胶布固定，腹带加压包扎[2]。

护理方式：术前对患者进行心理护理，狼疮性肾炎病情严重，导致患者多系统、多脏器损伤，且病情易反复发作且不易彻底根治，导致患者紧张焦虑且情绪波动，出现不配合治疗抵触心理，严重影响治疗效率，因此对患者进行心理护理减轻患者的焦虑情绪，增强患者配合治疗的信心，同时要用温柔的语气对和患者贺家属沟通，列举成功治疗的案例增强患者信心。健康教育：将手术前后的注意事项及用药的相关知识及时告知患者，对于相关专业术语要尽量用通俗易懂的话让患者彻底理解，对于手术的需要患者配合的内容应让患者完全掌握，同时对用药可能导致的不良反应及时告知家属和患者避免出现过于恐慌，还应针对手术进行相应练习，比如练习正确的吸气和屏气，屏气时间要求在10s以上，指导患者练习在床上大小便，术前要遵医嘱服用相应药物等知识。术中护理：护理人员协助指导患者保持正确的手术体位，让患者排便后俯卧于手术台上，双侧上肢均放于头前方，将患者腹部用软垫适当垫高，手术时要进一步指导患者正确屏气达到10s以上，对于屏气困难的患者护士应在穿刺进针时捂住患者鼻子和口唇，保证穿刺成功，取材后用无菌纱布固定针眼并进行腹带加压包扎。用药护理：肾上腺皮质激素是治疗的主要药物，但是会导致胃肠反应、骨质酥松、伤口愈合困难、类肾上腺皮质功能亢进诱发或加重感染等不良反应，因此护理人员要及时告诉患者并加强保健，要加强对呼吸道、口腔、皮肤的护理，有效预防感染的发生。术后护理：术后24h应去枕平卧，前6h绝对制动，7天内不可剧烈运动，30天内不可从事重体力劳动，要严密监测患者生命体征变化情况，患者可正常进食，多吃一些易消化纤维素高的食物，多喝水等[3]。并发症的护理：术后应观察出血情况，了解血肿的变化，并及时告知患者血肿一般会自行吸收，消除焦虑情绪，术后要服用3d止血药，对于腰部不适的患者在术后6h对患者适当翻身，可在床上进行简单活动，术后患者出现尿潴留时应缓解紧张情绪，对膀胱进行热敷来促进排尿，适当时应进行导尿护理。

2结果

手术和综合护理后，穿刺成功40例，成功率为95.24%，同时患者紧张情绪得到显著减轻，手术配合度高，术后1例患者出现一过性肉眼血尿，通过延长绝对卧床时间并给予相应治疗，局部加压36h后肉眼血尿消失，1例患者出现镜下血尿，5例患者出现轻微腰痛、背部不适，患者未经治疗给予适当护理后症状得到较快缓解。

3讨论

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最为常见的并发症之一，其严重威胁患者的生命安全，通过对患者进行肾穿刺取材可以确定病例类型，对制定治疗方案和愈后评估有着重要的意义[4]，但是对于肾穿刺患者出现的焦虑及并发症是阻碍患者进行肾穿刺的重要原因，因此，对狼疮性肾炎患者进行心理护理、健康教育、用药护理、术中和术后护理及并发症护理等综合护理方式有着重要的临床应用价值，可以有效缓解患者的紧张焦虑。使患者掌握手术的注意事项和配合手术的知识，并且掌握术后用药的方法，通过并发症护理能显著降低并发症的发生，提高患者的生活质量。本研究结果表明通过综合护理患者手术成功率较高，且无严重并发症发生，因此，对狼疮性肾炎行肾穿刺的护理取得了显著的临床疗效，值得临床推广使用。

参考文献

[1]姜淑华,田俊阁,徐萍,等.狼疮性肾炎104例发病形式分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(27):6621．

[2]刘雪梅,冯雪燕,宋爱民,等.系统性红斑狼疮合并肾炎患者肾穿刺活检术的围术期护理[J].解放军护理杂志,2012,29(3):46-47.

[3]邹万忠,王海燕.肾活检病理学[M].北京:北京大学医学出版社,2009:93-107.

[4]方晓霞，张彩凤，贵兴琴．糖尿病合并肾病综合征行肾穿刺20例护理体会[J].中国保健营养,2013,23(1):225-226.