不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果观察

不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果观察

敬清秀

绵阳市妇幼保健院计划生育服务中心

[摘要]目的：探讨老年性阴道炎的有效治疗方法。方法：取2016年1月~2017年8月在我院妇产科接受治疗的95例患者，按照治疗方法的不同分为I组（雌激素软膏治疗组）25例，II组（甲硝唑治疗组）30例，III组（乳酸杆菌制剂治疗组）40例，比较三组病例治疗效果。结果：III组患者临床治疗总有效为95.0%，显著高于I组72.0%与II组76.7%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后III组患者症状体征评分改善情况优于I组和II组（P＜0.05）。结论：乳酸杆菌制剂治疗老年性阴道炎，效果可观，值得推广。

[关键词]老年性阴道炎；雌激素；甲硝唑；乳酸杆菌制；疗效观察

[Summary]Objective:Toexploretheeffectivetreatmentofsenilevaginitis.Methods:fromJanuary2016toAugust2017,95patientsweretreatedinourhospital'sobstetricsandgynecologydepartment.Accordingtothetreatmentmethods,theywerepidedinto25casesinGroupI(estrogenointmenttreatmentgroup),30casesinGroupII(metronidazoletreatmentgroup),and40casesinGroupIII(lactobacilluspreparationtreatmentgroup).Tocomparethetherapeuticeffectofthreegroupsofcases.Results:Thetotalefficacyofclinicaltreatmentwas95.0%ingroupIIIpatients,whichwassignificantlyhigherthan72.0%ingroupIand76.7%ingroupII.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P?0.05).TheimprovementofsymptomandsignscoreingroupIIIaftertreatmentwasbetterthanthoseingroupIandgroupII(P0.05).Conclusion:Lactobacilluspreparationsforthetreatmentofsenilevaginitis,theeffectisconsiderable,worthyofpromotion.

[Keywords]Senilevaginitis;Estrogen;Metronidazole;Lactobacillus;Observationofcurativeeffect

在老龄化社会中，绝经后女性生殖道感染数次发作的问题得到一定重视，患者会出现不同程度的外阴阴道干燥、痒痛、阴道分泌物异常等多种症状，对身心健康水平与生活质量造成影响[1]。本文探讨不同方法在老年性阴道炎临床治疗中的应用效果，以指导临床治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院妇产科在2016年1月~2017年8月收治的95例老年性阴道炎患者为研究对象，均符合《妇产科学》中有关老年性阴道炎诊断标准；患者自愿参与本次研究，排除对本次研究所用药物过敏者。按照治疗方法的不同分为I组25例，II组30例，III组40例，I组患者年龄（63.4±5.3）岁，病程（1.4±0.6）个月；II组患者年龄（62.9±5.0）岁，病程（1.3±0.5）个月；III组患者年龄（63.7±5.6）岁，病程（1.5±0.7）个月。三组患者一般资料经比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1I组：雌三醇软膏（商品名：欧维婷。生产公司：南京荷兰欧加农制药有限公司）阴道上药0.5g，qid，连用7d；第2周0.5g共用3次。

1.2.2II组：甲硝唑阴道泡腾片（吉林省辉南辉发制药股份有限公司，生产批号：H22021705），1片/次，qid，阴道给药，7d设为1个疗程，连续给药2个疗程。

1.2.3III组：乳酸杆菌制剂（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字：S20030005）进行治疗，0.3mg/d，于每晚睡前置入患者阴道。参与本次研究的所有病例均连续接受治疗2w后，比较疗效。

1.3观察指标

1.3.1疗效评价标准：结合患者临床症状、体征以及镜检白带结果，采用治愈、显效、无效三个级别评估患者临床治疗效果。治疗有效率=治愈率+显效率。

1.3.2症状体征评分标准：由外阴瘙痒、外阴疼痛、阴道壁充血肿胀、阴道分泌物量4项构成，每项评分0~3分，得分越高代表症状月严重。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件包进行统计处理，表示计量资料，率（%）表示计数资料，X2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2结果

2.1疗效比较

III组患者临床治疗总有效为95.0%，显著高于I组72.0%与II组76.7%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

绝经后的老年女性因为机体内分泌失调、技术分泌失衡、雌激素分泌功能减退、引导酸碱平衡破坏，为异常菌群侵袭而诱发老年性阴道炎，当下临床上针对老年性阴道炎尚未有特效药物，以消炎类药物与激素治疗为主。局部采用雌激素，发挥如下几个作用：①助力于阴道，尿道上皮成熟过程；②确保阴道上皮中糖原储备量的充足性，助力于乳酸杆菌转化进程，实现降低阴道pH，提升患者抵抗能力[2]。

欧维婷软膏的主要成分以雌三醇为主，其是一类弱雌激素，服用后代谢速度较快，采用阴道给药方式，吸收后可促使宫颈和阴道黏膜常态化，促使上皮厚度进一步提升，纠正阴道壁的皱襞结构，增加阴道壁弹性韧性，由于上皮细胞中糖原储备量相对较多，故此采用欧维婷治疗不会影响子宫内膜，局部用药也不会产生全身雌激素反应。但是相关报道显示，雌激素停用后，生殖道感染率会相应增加。甲硝唑抗菌谱相对广泛，本文中甲硝唑组总有效率为76.7%，这间接的验证了抗菌效果的优良性，其在消灭异常菌群时，也会对阴道中正常菌群的稳态性造成干扰，以致真菌性阴道炎的复发率相应提升。乳酸杆菌是女性阴道正常菌群中的关键性益生菌，尤其是能够生成与释放过氧化氢的乳酸杆菌，该类乳酸杆菌可采用合成过氧化氢的方式，而对其他类型细菌的生长过程产生抑制，以实现优化患者阴道正常微生态菌群环境，降低感染发生率等目标。此外，乳酸杆菌能够治疗老年性阴道炎还与如下几个因素相关：①乳酸杆菌可黏附在患者的阴道黏膜上皮上，实现占位维护；②乳酸杆菌能够生成相对较多的表面活化剂，对有效菌群的黏附过程起到阻断作用；③乳酸杆菌可采用分解患者阴道黏膜上皮糖原成分的方式，代谢生成一定量的乳酸，进而强化患者阴道中酸性环境的稳态性，抑制他类其它菌群的生长过程[3]。

本次研究结果显示：观察组患者临床治疗有效率、治疗后症状体征评分改善情况均优于I组与II组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）.由此可初步推断乳酸杆菌制剂治疗老年性阴道炎，效果可观，值得推广。

参考文献：

[1]杨万菊.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J].大家健康旬刊,2017,11(4):123-124.

[2]熊丽娟.妇康栓治疗老年性阴道炎的临床疗效评价[J].心理医生,2017,23(6):1257-4121.

[3]童鑫,唐燕燕,唐喆,等.保妇康栓联合雌激素治疗老年性阴道炎的系统评价[J].中南药学,2016,13(12):1380-1386.