正畸与种植联合治疗牙列缺失的临床研究

正畸与种植联合治疗牙列缺失的临床研究

王汝丽陈诚曹良菊夏舟斌

王汝丽陈诚曹良菊夏舟斌

（云南省昆明市第一人民医院口腔科650011）

【摘要】目的探讨正畸与种植联合治疗牙列缺失的效果，以供临床参考。方法将我院口腔科2006年3月至2013年11月收治的牙列缺失患者60例纳入本研究，随机分组。对照组接受常规种植治疗，实验组接受正畸与种植联合治疗。随访1年，对比两组在治疗效果方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组治愈率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p＜0.05）。结论正畸与种植联合治疗牙列缺失矫正效果较好，今后可将其作为牙列缺失治疗的有效方案进行推广应用。

【关键词】正畸种植牙列缺失治疗效果

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0251-02

牙列缺失是口腔科临床常见的疾病之一，与龋齿、牙周炎等病因有关，一般多见于老年人。牙列缺失会对牙齿的咀嚼、辅助发音等生理功能和美观均造成严重不利影响，对患者的身心造成一定的痛苦。目前临床逐渐采用人工种植体进行口腔义齿修复[1]。我院探讨了正畸与种植联合治疗牙列缺失的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院口腔科2006年3月至2013年11收治的牙列缺失患者60例纳入本研究。剔除严重肝肾功能障碍、控制不良的糖尿病、高血压、血液系统疾病、自身免疫性疾病、酗酒、神经系统疾病、精神异常、妊娠期等非适应症患者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计30例，年龄48～75岁，平均年龄（63.25±4.74）岁；体重54～80kg，平均体重（61.26±5.73）kg；病程1～8年，平均病程（3.74±0.68）年；其中男性患者17例，女性患者13例。

偶数者归为实验组，共计30例，年龄50～76岁，平均年龄（63.11±4.82）岁；体重52～81kg，平均体重（62.08±5.22）kg；病程1～10年，平均病程（3.80±0.74）年；其中男性患者18例，女性患者12例。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。

1.2方法

1.2.1材料

种植体均为瑞士ITI软组织水平系统，牙冠均为氧化锆全瓷冠。

种植支抗钉为宁波慈北钛合金微型支抗钉，型号1.6*11mm。

1.2.2所有患者治疗前均积极治疗口腔炎症，对照组接受常规种植治疗，采用局部浸润麻醉法。在缺牙区作H型切口，逐级制备种植窝，植入种植体，3-6个月后采用氧化锆全瓷冠进行修复[2]。

实验组接受正畸与种植联合治疗，首先进行正畸治疗，应用微型支抗钉或弓丝压低对合牙或竖直邻牙或集中间隙，以便缺失牙种植。种植方法同对照组。

术后随访1年，对比两组患者牙功能、外观的差异性。

1.3评价指标

治愈：牙列缺失修复，发音、咀嚼、进食、食物嵌塞等牙功能、合曲线、外观恢复正常。

有效：牙列缺失修复，发音、咀嚼、进食、食物嵌塞等牙功能略受影响，牙齿外观好转[3]。

1.4数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2.结果

与对照组对比，我们发现实验组治愈率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p＜0.05）。详细数据如表1所示。

表1对照组和实验组治愈率比较[例数（%）]

组别治愈有效

对照组（n=30）21（70.00）9（30.00）

实验组（n=30）28（93.33）*2（6.67）

注：与对照组比较，*代表p＜0.05

3.讨论

牙列缺失与先天发育不良、龋齿、牙周病、外伤、生理性退变等因素有关，临床可考虑采用人工种植牙植入治疗。人工种植牙是以植入骨组织的下部结构为基础以支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。但由于牙量与骨量匹配度、牙列畸形等因素，部分患者难以达到理想的治疗目标，影响种植效果。

采用正畸与种植义齿联合治疗牙列缺失可通过正畸手段种植支抗压低对合牙及竖直邻牙及集中间隙，将牙列排齐、整平，解除拥挤现象，并恢复正常的咬合关系，以便缺失牙种植，使原本不具备实施义齿种植修复治疗条件的牙列缺失患者获得接受种植治疗的机会。正畸治疗后可消除牙列拥挤的干扰，避免出现咬合力异常，防止食物嵌塞，为种植体的长期稳定存在提供了有利条件，提高了种植治疗效果[4]。

本研究中接受正畸与种植联合治疗的牙列缺失患者在随访期间牙功能和外观改善的总有效率高达96.67%，明显高于仅采用常规种植治疗者，这一结果提示正畸与种植联合治疗牙列缺失可以获得更满意的矫治效果，改善患者的牙齿功能和外观。

参考文献

[1]刘志萍.正畸结合种植义齿矫正牙列缺失28例临床分析[J].中国医药指南，2013,11(25)：376～377.

[2]彭国富，张小玲.人工种植牙的义齿修复及临床治疗效果[J].中国老年学杂志，2013，33(9)：2174～2175.

[3]陈卓凡，刘佳钰.种植义齿修复患者口腔健康相关生活质量评价[J].中国实用口腔科杂志，2011，4(3)：139～142.

[4]汪振华，王媛媛.附着体在下颌覆盖种植总义齿临床应用的研究进展[J].中国口腔种植学杂志，2012,17(3)：138～141，150.