论五官科手术患者心理护理的临床观察

论五官科手术患者心理护理的临床观察

陈连凡

陈连凡

（瑞安市人民医院住院部五官科浙江瑞安325200）

【摘要】本文主要探讨对五官科手术后的患者进行心理护理的临床效果。以瑞安市人民医院五官科手术后患者80例入手，随机分为观察组和对照组，每组40例，术后两组均进行常规护理，观察组另外加用心理护理，分别观察两组患者的血压、脉搏、不良反应及焦虑评分，并进行两组间的比较。结果观察组在血压、脉搏、不良反应及焦虑评分等测量结果均优于对照组（P＜0.05）。结论有效的心理护理，可以增加患者战胜疾病的信心，从而促进了手术后患者的康复，尽快使患者恢复正常的生理和心理功能。

【关键词】五官科；心理护理；临床观察

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）09-1217-02

随着医学的不断进步，心理护理的重要性更加明显。护士必须把握好每个手术患者的心理特点，才可以针对性地采取相应措施，做好心理护理，使患者达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康奠定基础。

什么是心理护理？心理护理是指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，以达到较理想的护理目的[1]。自以南丁格尔为代表的现代护理学产生以来，心理护理的理论和临床实践研究已成为当今护理研究的热点之一，倍受广大学者们的青睐。现就浙江瑞安市人民医院五官科行手术后的80例患者实行心理护理，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取瑞安市人民医院五官科2009年5月至2010年2月，行手术后的患者80例，随机分为两组，每组各40例患者，术后两组常规护理相同，观察组行心理护理，对照组无心理护理。病例中，女性18例，平均年龄32.3岁，年龄跨度21～66岁；男性患者62例，平均年龄34.7岁。随机从男女患者中各取一半分为两组，最终使得两组患者在性别、年龄、手术方式、麻醉类型等方面差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

观察组与对照组在手术前、手术中、手术后基础护理相同，观察组在术前、术中、术后加做心理护理，分别包括：①护士向患者及其家属介绍病情基本情况、手术的目的、手术经过、手术后达到的效果、手术后可能的不适应、以及手术的优越性方面；②护士向患者及其家属讲解手术医师以及手术护士具有的良好专业技能以及良好的医德医风；③护士向患者及其家属介绍以往行相同手术患者的成功经验，以增加患者对手术治疗的信心，调整患者以平和良好的心态对待手术。对两组患者行心率和血压监测，基础值=术前4次的平均值。变化值=手术后4次的平均值。分别观察两组患者在术前术后血压、心率、术后不良反应以及情绪变化。如表1，2所示。

1.3疗效评价

两组患者护理前后疗效评价以焦虑自评量表[（1]SAS）进行计分，焦虑程度和分值呈正比。

分值越低焦虑程度越低，分值越高焦虑程度越高。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，统计学方法采用t检验和卡方检验分析，取P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后临床体征以及焦虑值的比较见表3和表4。

两组术前血压心率比较差异有统计学意义，两组术后心率、血压比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组术前与术后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组术后不良反应发生率的比较观察组不良反应有9例，发生率为11.3%；对照组不良反应发生率为31例，38.6%。两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。

3讨论

研究表明，经过健康教育后，观察组治疗前后焦虑分值明显差异，同时，观察组焦虑分值明显低于对照组，提示心理护理对于降低和解除患者焦虑的心理有明显的作用和效果。由于五官科的手术很多是在口腔中进行，涉及到咽喉部的反射都比较敏感，口才的紧张心理，会引起血压和脉搏等生命体征的异常变化。心理护理有利于患者积极的配合完成手术。同时对患者康复有重要意义。研究发现：健康教育后，观察组血压及脉搏较对照组明显改善，说明对患者的心理护理是其在精神上和心理上得到了安慰和支持，消除紧张情绪，使得一般生命体征恢复较快，本研究还发现，观察组不良反应发生率明显降低。提示心理护理除消除患者焦虑的情绪外，还减弱不良反应的发生，总结来说，对患者实行有效的心理护理，能够增强战胜疾病的信心、决心和勇气，达到促进手术的治疗效果、恢复正常的心理和生理功能。现代医学的快速发展，临床护理要求也越来越高，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导成为现代医学对于护理的更高的要求。

人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱。反之，良好的心理因素具有治疗价值。因此从整体看待患者是护理工作的基本出发点；重视对患者心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节。患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，患者容易出现消极反应。

心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松弛，增强机体抗病能力。护士要做到这点，必须对患者家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段，并要因人而异、因势利导、有的放矢，进行心理护理。心理护理的重要性：①现代护理学的发展要求必须重视心理护理不断变化与发展护理学科，要求护理工作由机器化教条式的工作程序转变到以人的健康为中心的工作阶段，由护理疾病转到促进健康，由患者扩大到全人类的工作对象等的转变，所以必须重视心理护理。②随着人们对身体健康和精神健康要求的逐渐增加，许多不良心理问题必须得到早的发现和护理，这就要求我们根据不同患者、不同病情、不同疾病程度对患者实施不同的心理护理，使患者尽快从心理上战胜疾病，正常面对生活，进而更加积极配合治疗。③避免不必要的医疗纠纷。目前，国内医疗纠纷不断增加，究其原因，大部分因为住院期间对护理工作不满造成护患关系紧张，对护理人员以及医师不信任，以至矛盾激化，产生纠纷，如果在早期对其通过心理护理来进行护患沟通，以解决这些矛盾，就会避免类似纠纷。

笔者通过研究五官科术后的心理护理对于患者尽快恢复身体器官和组织机能发现，在对患者进行健康教育后，患者在基本生命体征以及对于疼痛的恐惧和术后不良反应发生率上面都有很大程度的改善，焦虑评分明显低于未行心理护理的患者。由此可见，心理护理对于术后患者的康复起到了意义巨大，可以减少临床药物的使用以及使得患者尽快回复正常的饮食和心理状态，值得我们在护理工作中广泛推广和重视。护士要做到这点，还必须十分注意自身的素质修养，通过语言、表情、态度、行为来影响患者的感受和情绪，使之感到温暖，增强信心，减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是良好的医德的重要价值，也是对一个优秀护士的严格要求。

参考资料

[1]段文美,段慧君.临床各科心理护理的教学研究[J].护理研究,2006,20(5):1404-1405.

[2]刘岩，李政平，赵殿铭.心身疾病与中医诊治[J].北京中医,2003,(04).

[3]李心田.医学心理学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998:747.

[4]陈促庚.医学心理学浅谈[M].北京:人民卫生出版社,1982:78.