探讨延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

探讨延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

唐芳

（石河子大学医学院第一附属医院（老年病科）新疆石河子832000）

【摘要】目的：观察在慢性心力衰竭老年患者中应用延伸护理的效果。方法：选取94例慢性心力衰竭患者为观察对象，均为老年人，根据是否采用延伸护理分为观察组与对照组，对两组患者2年生存率、生活质量进行比较。结果：与对照组相比，观察组患者2年生存率及生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：家庭延伸护理对提高老年慢性心力衰竭患者的治疗依从性有积极作用，从而有效提高患者的预后和生存率，最终实现提高生活质量的目的。

【关键词】延伸护理；老年慢性心力衰竭；生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）18-0293-02

心力衰竭是由于患者心肌出现损伤，结构和功能出现变化所致，冠心病、高血压等均是该病发生的因素，患者有呼吸困难、乏力等临床表现，且多为老年患者。心力衰竭持续发生则演变为慢性心力衰竭，积极对症治疗可改善患者病情，但慢性心力衰竭患者只依靠院内治疗多不能达到良好的预后，需要患者出院后遵医嘱积极配合治疗，定期复诊才能够有效改善病情，提高患者生活质量。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院老年病科住院接受治疗的94例慢性心力衰竭患者为观察对象，入院时间在2013年2月—2015年12月间，所有患者均符合美国纽约心脏病学会制订的慢性心力衰竭分级标准。其中男50例，女44例，年龄65～72岁，平均年龄（68.2±1.4）岁。根据是否采用延伸护理分为观察组与对照组，每组患者47例。此次研究方法均对患者及家属进行说明，取得其同意后签署知情同意书，需排除存在精神障碍无法配合治疗者、存在严重其他脏器病变者。两组患者一般资料比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，患者出院前向其讲解生活中的注意事项，并嘱其按时服药，出院后每三个月进行1次电话随访。观察组采用延伸护理，患者住院期间，定期开展健康讲座进行健康指导，详细向患者讲解疾病相关知识、用药方案、饮食注意事项、健康生活习惯等，并嘱其出院后使用自我管理监测量表进行脉搏、体质量、尿量等项目监测，并定期来院复诊。出院后由主管护师进行一对一家庭随访，出院后第1年，每周电话随访2次，每月家庭随访2次，第2年每3个月进行1次电话随访。对患者预后情况及生活质量进行观察分析。延伸护理实施内容有以下几方面：（1）了解患者病情。随访时，详细询问患者身体状况，观察其心功能是否发生变化、体质量有无增加、是否出现呼吸困难等。另外需向患者再次强调家庭自我监测的重要性，保证患者不会因轻视、没有耐心等情况而停止自我监测。良好的自我监测能够及早发现病情恶化的早期症状，及时治疗。（2）了解患者日常饮食。随访中，首先了解患者日常饮食情况，分析其饮食合理性，如有不合理情况及时纠正，并再次指导患者做好健康饮食，即进食较为清淡易消化的食物，少食多餐，避免过饥或过饱，改掉吸烟、酗酒的不良习惯。家访中可协助家属和患者改善食谱。（3）详细询问患者用药情况。询问患者或家属是否遵医嘱按时用药，如患者自我监测中出现不良情况应及时向医生报告并调整用药方案。老年患者记忆力和视力较差，因此应反复向其讲解各种药物的知识及用药方案，建议患者在药品上做好明显标记，或使用专用药盒，将1周用药放于盒中，可有效避免出现漏服或错服的情况。（4）了解患者日常作息情况。询问患者睡眠质量，建议其每日至少睡眠7小时，如出现严重失眠可询问医生适当服用安眠药。如果患者心功能稳定可以进行适量运动，建议其量力而行，可采取步行、太极拳等运动方式。也可进行6分钟步行试验，可有效的提高患者的活动耐力。对于居住楼层较高且无电梯的患者，对其进行爬楼指导，建议患者上几个台阶后休息几分钟，避免加重心脏负担，发生急性心力衰竭。（5）关注患者心理情况。老年患者往往存在孤单、焦虑等负性情绪，随访中要关注患者情绪是否正常，适当给予心理干预护理，使其对生活和治疗充满信心。另外，积极调动家属协助患者进行康复治疗，增加对患者的关心，从而改善患者心理状况。

1.3观察指标

对患者2年生存率及生活质量进行比较。生活质量评分采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷进行调查，共21项，总分105分，分值越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

研究数据通过SPSS20.0进行分析，使用率表示计数资料，组间采用χ2检验，使用均数±标准差表示计量资料，使用t检验。当P＜0.05时证明存在统计学意义。

2.结果

随访2年后，观察组生存率为93.62%（44/47），对照组为76.60%（36/47）。观察组患者护理前后生活质量评分分别为（58.7±14.8）分、（90.2±10.7）分，对照组分别为（57.9±14.6）分、（67.2±12.4）分。与对照组比较，观察组2年生存率及生活质量评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性心力衰竭患者的治疗，不仅要做到改善患者临床症状，还需重视心肌重构机制，做到延缓和预防心肌重构的发展，从而使患者的住院率和病死率得到有效降低。在延伸护理中，通过定期电话随访和家庭随访，医护人员能够随时掌握患者的病情，观察患者是否遵医嘱进行自我监测及按时用药，并能够及早发现患者病情变化，采取有效措施，通过改变用药方案等方式控制病情的发展。对患者日常生活及饮食情况进行观察，提示其改正不良生活习惯，进行适当体育锻炼，提高其活动耐力；随访中观察患者情绪变化，及时纠正患者不良情绪，并让家属增加对患者的关心，使其保持积极向上的生活态度，以利于疾病的治疗[1-2]。此次研究中，与对照组相比，观察组2年生存率及生活质量评分更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，家庭延伸护理可作为老年慢性心力衰竭患者护理优选方案之一。

【参考文献】

[1]刘文玲.延伸护理干预对改善老年慢性心力衰竭患者生活质量的效果分析[J].黑龙江医学，2017，41(10):1017-1018.

[2]肖万玲，易云兰.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(13):68-69.