分析腹部创伤的CT诊断及临床价值评估

分析腹部创伤的CT诊断及临床价值评估

张友珍

勃利县中医院154500

摘要：目的研究分析腹部创伤的CT诊断及临床价值评估。方法选择在2011年1月—2015年6月入院我院的106例腹部创伤患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并均实施了相应的CT检查，且所有患者也都接受了相应的手术及病理学诊断。将106例患者CT检查的结果作为CT组，手术诊断的结果作为手术组，病理学诊断的结果作为病理学组。对3组的诊断结果进行详细的对比分析，并评估出CT诊断法在腹部创伤中的应用价值。结果手术组与病理学组均显示，胰腺损伤，共15例；肾脏损伤，共13例；脾脏损伤，共45例；肝脏损伤，共14例；胆道损伤，共11例；血管损伤患者，共2例。而CT组则显示，胰腺损伤，共15例（14.15%）；肾脏损伤，共13例（12.26%）；脾脏损伤，共51例（48.11%）；肝脏损伤，共16例（15.09%）；胆道损伤，共11例（10.38%）。以手术及病理学组为标准，CT组确诊患者共104例；误诊患者共2例（1.89%），该2例患者的患病类型本为血管损伤，但被误诊为肝脏损伤。该CT检查的准确率高达98.11%。结论将CT诊断法应用于腹部创伤等器官性损伤类疾病的临床诊断中，不仅能显著提升诊断的准确性，还能为腹部创伤患者的临床治疗提供主要依据，具有相当高的临床应用价值。

关键词：肝脏损伤；CT诊断；脾脏；腹部创伤；临床价值

腹部创伤在临床上具有较高的发病率，且其死亡率也相当高。有资料，显示：因腹部创伤导致的死亡可占整个创伤类疾病的10%。其次，腹部创伤的致病因也是相当多的，比如：车祸；坠落；利器伤；人力伤。由于腹部受创后，人体的相关机体组织与功能会发生一系列病理学变化，导致病情愈发严重。若此时，患者不能得到及时的诊治，将会危及其生命安全。故，早期的诊断对于腹部创伤患者来说，是尤为重要的。因其不仅能为患者后期的治疗提供临床依据，同时还能减少并发症、降低死亡率。为探究CT诊断法在腹部创伤中的临床应用优势，该研究选取该院2011年1月-2015年6月间，接收的106例腹部创伤患者[1]为研究对象，对其进行相关的实践研究，并取得了较好的成果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取该院从2011年1月—2015年6月，接收入院的腹部创伤[1]患者，共计106例。其中，男性患者69例，女性患者37例；年龄在5～76岁的范围之内，平均（27.37±5.96）岁；患病时间在0.8～25h的范围之内，平均（13.3±2.8）h。从致病因素的角度上进行剖析，可知：利器致伤患者，共计12例；车祸致伤患者，共计69例；人力致伤患者，共计12例；而余下的13例，则均为坠落致伤患者。

1.2方法

106例患者入院后，均行CT检查[2]。该检查所选用的仪器为：CT扫描仪。该仪器的型号为：飞利浦牌的“Brilliance16排”CT。该检查的流程如下：

利用CT扫描仪，对106例患者的腹部创伤部位进行全面的X射线断层扫描[3]。注：该扫描的层间距范围在5～10mm的范围之内。扫描的步骤为：（1）初步扫描时，对患者的创伤部位实施平扫。（2）待平扫结束之后，再对部分患者实施增强扫描。此次扫描的路径为：沿着膈顶，逐渐往下，直至肾下部为止。针对创伤较为严重的患者，需对其实施全腹部扫描，以根据扫描的结果，准确的判定患者的腹部是否还存在其它的创口。值得提出来的是，在对患者的腹部实施扫描时，需加强对其腹膜后腔与肠道进行扫描的力度，以及时发现患者是否存在腹膜后腔损伤，亦或者是肠道损伤，并对其实施相应的治疗。（3）扫描工作彻底结束后，将扫描图像送至放射科诊断室，经放射科住院医师对其进行详细的阅片分析，书写诊断意见，再经中级以上医师审核的结果，作为本次检查的最终结果。

根据检查所得的结果，确定患者的治疗方案，并于术中，对其实施手术诊断。待手术结束之后，再对患者实施相应的病理学诊断。分别将106例患者的CT、手术以及病理学诊断的结果，拿来作为CT组、手术组以及病理学组。

1.3诊断标准

按照CT诊断所得的结果，分别统计出不同类型疾病的患者人数，并将手术与病理学诊断的结果，拿来作为本次诊断的主要标准。将CT检查的结果和手术及病理学诊断的结果进行全面的对比分析。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用n（%）表示，采用F检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分析CT组检查的结果

析CT检查结果，可知：在该研究所选取的106例患者当中，被诊断为胰腺损伤类疾病的患者，共计15例；被诊断为肾脏损伤类疾病的患者，共计13例；被诊断为脾脏损伤类疾病的患者，共计51例；被诊断为肝脏损伤类疾病的患者，共计16例；被诊断为胆道损伤类疾病的患者，共计11例。该CT检查的结果。

2.2剖析手术及病理学组诊断的结果

经手术诊断，证实：胰腺损伤患者，共15例；肾脏损伤患者，共13例；脾脏损伤患者，共45例；肝脏损伤患者，共14例；胆道损伤患者，共11例；血管损伤患者，共2例。而病理学组的诊断结果，则与手术组具有一致性（F=1，P>0.05，无差异性）。

2.3对比分析3组的诊断结果

通过对比分析，可知：CT组确诊患者，共计104例。误诊患者，共2例。其误诊的原因为：由于CT检查不能够把患者腹部损伤的情况全面的反馈出来，所以，该2例原发性疾病为血管损伤的患者，被误诊成为了肝脏损伤。该CT诊断的准确率，高达98.11%；而误诊率，则仅有1.89%（F=1.67，P<0.05）。

3讨论

腹部创伤[4]在现代化社会中属于是一种比较常见的疾病，其致死率相当高。若患者不能得到及时的治疗，那么不仅会给其后期的治疗工作带来较大的困难，还会提高其出现死亡症状的概率。当腹部创伤患者的病情较严重时，还会伴有一定程度的出血症状。而此时，患者的病情也就更加危急了，急需进行相应的手术治疗[5]。否则，将会危及其生命安全。故，对腹部创伤患者而言，及时的检查及准确的判断出所患病情的类型是至关重要的。

术前的诊断不仅能为腹部创伤患者后期的治疗提供临床依据，还能起到提升治疗效果及安全性的作用[6]。而CT检查法，则是一种在临床医学上具有较高应用率的诊断方法[7]，较其它的诊断法相比，其优势更加突出，如：（1）易于操作；（2）安全性及适应性（当致病因为利器损伤时，为确定患者是否存在其它类型的脏器损伤疾病，可借助CT检查法，对患者的腹部实施全面扫描）均较高；（3）可重复操作，无地点限制性；（4）检查时间短；（5）能准确的显示出病灶的大小以及位置。

大量临床研究[9]，表明：CT检查法在腹部创伤的临床诊断当中，具有非常高的应用价值。而本次研究，也向大家表明了：CT检查与手术以及术后病理学诊断，这三种诊断结果具有一致性的患者，共计104例。余下的2例患者，其原发性疾病为血管损伤，但均被误诊为肝脏损伤。该研究CT检查的诊断准确率为98.11%。由此可见，在腹部创伤患者的临床诊断中，辅以实施CT检查，可显著提高诊断的准确率，并起到为患者的临床治疗提供主要依据的作用。

因此，当我们在面对因各种因素造成的腹部创伤患者之时，需加强对其进行CT临床诊断的力度，以尽可能的提高诊断的准确率，让腹部创伤患者能够及早的接受正规治疗。

参考文献：

[1]曹文彬.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].现代仪器与医疗，2013，19（6）：22-23，26.

[2]张俊晶，李得溪，乔建梁，等.腹部穿透伤保守治疗30例分析[J].腹部外科，2011，24（5）：291-292.

[3]李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊，2011，13（8）：1339，1345.

[4]王军辉.腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J].继续医学教育，2015（3）：110.

[5]袁富红，高娟，张明玥，等.CT在腹部创伤中的临床应用价值[J].医疗卫生装备，2012，33（2）：71-72.

[6]刘春云.浅析CT影像对腹部创伤的诊断及临床意义[J].大家健康，2015（6）：33-34.

[7]陈庆华，李峻，陈建峰，等.急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值[J].中国基层医药，2013，20（10）：1547-1548.

[8]童元法，严科龙.CR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].医学影像学杂志，2014（4）：643-644.

[9]吴尚红.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国保健营养，2012，22（12）：5458-5459.