布地奈德福莫特罗联合茶碱治疗重度慢性阻塞性肺疾病的效果观察

布地奈德福莫特罗联合茶碱治疗重度慢性阻塞性肺疾病的效果观察

李楠

（河南省洛阳市解放军第150中心医院呼吸内科河南洛阳471003）

【摘要】目的：探讨重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）采用布地奈德福莫特罗联合茶碱治疗的效果。方法：选择2016年3月—2017年5月我院收治的重度COPD患者98例，将其按随机数字表法分为两组，各49例。对照组采用布地奈德福莫特罗治疗，在此基础上观察组采用茶碱治疗，3个月后，比较两组临床疗效、肺功能、炎症因子及不良反应。结果：观察组总有效率、肺功能指标及炎症因子水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均无严重不良反应。结论：布地奈德福莫特罗联合茶碱可提高重度COPD临床疗效，减轻炎症反应，改善肺功能，且用药安全性较高。

【关键词】重度慢性阻塞性肺疾病；布地奈德福莫特罗；茶碱；肺功能

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0152-02

COPD是临床常见的慢性呼吸系统疾病，症状表现为呼吸困难，急性发作期过后，肺功能仍在继续恶化，严重降低患者生活质量[1]。目前以药物治疗为主，目的在于改善临床症状，减轻肺功能损伤，其中长效β2受体激动剂和糖皮质激素是临床常用药物，两者单独使用均取得一定的疗效，但临床鲜有关于两种药物联合治疗疾病的研究[2]。鉴于此，本研究将进一步探求布地奈德福莫特罗联合茶碱治疗重度COPD的临床疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月—2017年5月我院收治的重度COPD患者98例，经医学伦理委员会批准，纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[3]中重度COPD诊断标准；在了解研究内容、目的后，患者家属签署知情同意书；排除标准：对研究药物过敏者；合并严重肾脏功能障碍；治疗依从性较差者。将其按随机数字表法分为两组，各49例。观察组中男24例，女25例；年龄49～79岁，平均年龄（63.25±5.14）岁。对照组中男26例，女23例；年龄48～80岁，平均年龄（63.32±5.16）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法

两组入院后均予以平喘、解痉、抗炎、吸氧等基础治疗，给予对照组布地奈德福莫特罗吸入剂（信必可都保，AstraZenecaAB，批准文号：H20140459）吸入治疗，2吸/d；在此基础上，给予观察组茶碱缓释片（白求恩医科大学制药厂，国药准字H22021461）口服治疗，0.1g/d。两组均连续治疗3个月。

1.3评价指标

3个月后，评估两组临床疗效：显效：临床症状基本消失，肺部湿啰音减少，用力肺活量（FVC）提高＞80%；有效：临床症状及肺部湿啰音均明显改善，FVC提高50%～80%；无效：临床症状及肺部功能指标无明显改善。总有效率为显效率与有效率之和。分别于治疗前、治疗3个月后采取两组清晨空腹血3ml，离心取血清后，采用全自动生化仪检测超敏C反应蛋白（hs-CRP），采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；采用便携式肺功能以检测FVC、第一秒用力呼气量（FEV1）。观察两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x-±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

观察组总有效率较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2肺功能及炎症因子

治疗前，两组肺功能指标及炎症因子水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能指标及炎症因子水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3不良反应治疗期间两组均未见严重不良反应。

3.讨论

COPD是一组以不完全可逆的气流受限为特征全身慢性进行性、破坏性的肺部疾病，临床发病机制尚不明确，相关研究表明，主要与肺实质、气道内和血管的慢性炎症有关，导致气道阻塞，气体交换障碍，从而降低肺功能[4]。其中TNF-α是一种多功能细胞因子，可激活巨噬细胞的毒性，释放大量炎性因子，从而加重炎症反应；hs-CRP是一种急性相反应蛋白，可及时反映机体炎症程度，作为评估预后一种重要指标[5]。故有效的减轻炎症反应，改善气体交换，对改善肺功能、延缓病情具有重要意义。

布地奈德福莫特罗主要由福莫特罗和布地奈德组成，其中布地奈德属于糖皮质激素，具有较强的抗炎性，可增强平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，抑制抗体的合成，减少过敏活性介质的释放，降低炎性细胞的活性，从而减轻气道炎症反应，预防气道重塑；福莫特罗是一种长效的选择性肾上腺素β2受体激动药，可选择性的与β2受体相结合，抑制组胺的释放，从而舒张痉挛的支气管，改善气道换气功能。本研究结果显示，观察组总有效率、肺功能及炎症因子水平均优于对照组，结果提示，两组药物联合治疗重症COPD疗效明确。分析原因在于茶碱缓释片具有直接松弛平滑肌作用，其作用机制主要通过抑制磷酸二酯酶，促进去甲肾上腺素和内源性肾上腺素的释放，从而扩张支气管；同时可增强膈肌收缩力，进而改善呼吸功能。且与布地奈德福莫特罗联合使用，利用不同作用机制达到互相协同作用，进一步提高临床疗效。

综上所述，布地奈德福莫特罗联合茶碱可提高重度COPD临床疗效，减轻炎症反应，改善肺功能，且不良反应少，安全性较高。

【参考文献】

[1]金玉女.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析[J].中国慢性病预防与控制，2015，23(04):299-300.

[2]张永庆，苗毅，尚立群，等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察[J].陕西医学杂志，2016，45(04):494-495.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(04):255-264.

[4]杨雪梅，王卫平.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].中国医药，2015，10(11):1596-1598.

[5]叶祥庆.布地奈德联合福莫特罗治疗对慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及肺功能的影响[J].新乡医学院学报，2015，32(11):1012-1014.