老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响陈彦章

老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响陈彦章

陈彦章

云南昆钢医院650302

摘要：目的探讨老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响。方法选取我院2016年3月—2017年3月间接诊的老年髋部骨折患者120例作为本次研究的对象，并根据手术时机分为早期手术组60例为A组，晚期手术组60例为B组。比较两组患者的临床治疗效果。结果A组的髋关节Harris评分良好率为91.67%，明显好于B组的78.33%（P＜0.05）。A组术后各种并发症发生率为26.67%；明显低于B组的63.33%（P＜0.05）。结论尽早给予老年髋部骨折患者手术治疗有利于髋关节生理功能的恢复，降低术后并发症的发生率。

关键词：老年髋部骨折；手术时机选择；术后疗效

随着我国老龄化程度的不断提高，由于老年人各项身体机能减退，存在钙流失及骨质疏松等症状，老年髋部骨折的患病人数也在逐年增加，患病率呈上升趋势[1]。手术治疗老年髋部骨折具有非常确切的效果，能够很好的使骨折部位复位，并进行牢靠固定，减少卧床时间，降低各种并发症的发生率，基本恢复老年患者的生理功能，提高生活质量[2]。然而临床对手术时机的选择存在争议，本次研究着重探讨老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料选取我院2016年3月—2017年3月间接诊的老年髋部骨折患者120例作为本次研究的对象，并根据手术时机分为早期手术组60例为A组，晚期手术组60例为B组。A组中男性31例，女性29例；年龄67—78岁，平均年龄（71.3±5.1）岁；体重45—65kg，平均体重（57.3±9.3）kg；骨折部位：股骨粗隆间骨折27例，股骨颈骨折33例；骨折原因：车祸伤10例，跌倒伤28例，坠落伤11例，病理性及其它原因11例。B组中男性32例，女性28例；年龄66—79岁，平均年龄（71.5±5.6）岁；体重46—67kg，平均体重（57.9±9.6）kg；骨折部位：股骨粗隆间骨折28例，股骨颈骨折32例；骨折原因：车祸伤11例，跌倒伤27例，坠落伤10例，病理性及其它原因12例。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、骨折部位、骨折原因等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。

1.2方法

所有患者骨折当天即入院接受治疗，经过征得患者及家属同意后，选择不同时机分为两组进行手术治疗，A组在入院后24h内手术，B组在入院后24h后手术，两组的手术方式均相同。

术前对患者进行全身体检，测量各项生命体征指标，对合并患有的基础性疾病，采取措施控制相关指标水平。根据患者具体情况选用全身麻醉或硬膜外麻醉，采用切开复位内固定术式。患者取仰卧位于牵引床上，健肢呈屈髋、屈膝外展状，患肢屈髋、下肢伸直牵引固定。髋关节置换患者取侧卧位，患侧在上。均在C型臂X线机监视引导下行手术治疗。术后24h监护患者各项生命体征指标，引流时间为36h，给予适当的抗感染治疗，定时翻身并保持皮肤干燥，防止发生压疮及肺部感染等并发症。术后穿防旋鞋，根据恢复情况安排功能康复训练。出院后3年内约诊回院定期复查，并进行定期随访。

1.3观察指标[3]

1.3.1观察两组术后髋关节Harris评分情况。满分为100分，90分以上为优秀，70—89分为良好，70分以下为差，良好率=[（优秀+良好）/总例数]×100%。

1.3.2观察两组术后各种并发症发生情况。

1.4数据处理将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。

2结果

两组治疗后髋关节Harris评分情况：A组的髋关节Harris评分情况明显好于B组，P＜0.05，两组间比较差异有统计学意义。详见表1。

2.2两组术后各种并发症发生情况

A组术后脑功能障碍、静脉血栓、压疮、肺部感染等各种并发症共发生16例，占比为26.67%；B组共发生38例，占比为63.33%。两组比较差异有统计学意义（X2=16.296，P＜0.05）。，

3讨论

老年人由于各项身体机能减退，存在钙流失及骨质疏松等情况，容易发生低能量损伤引起的骨折，跌倒后常造成髋部骨折[4]。传统治疗老年髋部骨折，考虑患者的身体状况及耐受能力，多采用牵引固定等保守疗法，治疗时间长、恢复慢，容易产生压疮、静脉血栓、肺部感染等并发症。目前，临床采用复位内固定、人工髋关节置换等术式治疗老年髋部骨折已经成为治疗趋势，能够尽快恢复患者的髋关节生理功能，减少因长期卧床所引发的各种并发症[5]。本次研究结果显示，A组的髋关节Harris评分良好率及术后各种并发症发生率明显好于B组。研究结果充分说明，尽早给予老年髋部骨折患者手术治疗有利于生理功能的恢复，可以尽快开始康复训练，减少因长期卧床所引起的肌肉萎缩情况，降低术后各种并发症的发生率，迅速有效的提高患者生活质量。

参考文献：

[1]路星辰，董晨辉，杜全印，等.90岁以上髋部骨折患者不同手术时机的术后疗效分析[J].第三军医大学学报，2015，37（2）：158-163.

[2]刘轶韬，何引飞.老年髋部骨折不同手术时机的疗效分析[J].青岛医药卫生，2015，47（1）：46-48.

[3]陈国强，俞猛，方秀统.老年髋部骨折患者早、晚期手术疗效比较[J].江苏医药，2015，41（11）：1326-1327.

[4]李任增.老年髋部骨折患者的手术干预及术后并发症的影响因素研究[J].中国实用医药，2016，11（16）：60-61.

[5]周鑫，陈付艳，刘世珑，等.影响老年髋部骨折患者围术期及术后生存期的高危因素分析[J].重庆医学，2016，45（27）：3854-3856.

作者简介：陈彦章出生1966年2月籍贯：丽江民族：汉族。职称：副主任医师主要从事临床骨科工作。