老年心血管病患者肺部感染合并重度低钾血症的临床治疗研究

老年心血管病患者肺部感染合并重度低钾血症的临床治疗研究

周亚夫

河南宝丰县中医院河南省平顶山市467400

【摘要】目的：探讨老年心血管病患者肺部感染合并重度低钾血症的临床治疗。方法：选取2016年1-6月来我院就诊的40例老年肺部感染患者，经问诊及血钾检验，40名老年患者均患有心血管疾病并存在低钾血症。采取静脉滴注常规补钾并联合中药方剂治疗肺部感染和老年心血管病，疗效显著。结果：经过3个疗程治疗，痊愈18例（45%），显效10例（25%），有效7例（17.5%）无效5例（12.5），总有效率为87.5%。结论：通过此次研究，在治疗老年心血管病患者肺部感染的过程中，中药汤剂联合用药治疗效果显著，总有效率为87.5%，证明中医联合用药治疗合并症疾病可以发挥积极有效的治疗作用。

【关键词】老年；心血管病；肺部感染；重度低钾血症

心血管疾病大致可以分为感染性疾病与非感染性疾病，前者的代表病种有感染性心内膜炎及各类感染性心肌炎症;后者有冠心病、高血压等。从发病情况看，当前非感染性疾病(如冠心病)占主流，中医认为，心血管疾病的常见证候要素主要是以血瘀、痰浊、阳亢及气血阴阳虚损为主。

肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道的感染。目前肺部感染仍然是威胁人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病,因此规范化的诊断和治疗相当重要。

重度低钾血症指的是由于血中钾含量急剧减少而引起的一系列不良反应，轻则头晕乏力，重则血压降低、心律失常、呼吸衰竭甚至是死亡，对患者的健康安全影响较大，需积极治疗处理。[1]。本文旨在对老年心血管病患者肺部感染合并重度低钾血症的临床治疗作了探讨，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2016年1月~6月40例以肺部感染就诊的患者作为此次研究对象，均根据病史体征、X光胸片、痰菌培养、血象诊断为肺部感染。同时，经专家问诊40名患者均患有不同程度的心血管疾病，实验室血钾检测＜2.5mmol/L并结合临床症状与心电图检查证实为重度低钾血症，其中男22例、女18例，年龄跨度63~81岁，平均年龄75.3岁。其中慢性支气管炎10例、阻塞性肺气肿并肺部感染16例，肺心病并肺部感染8例，肺炎6例，病程5-7天，患者在年龄、性别、病程无明显差异。

1.2方法

治疗肺部感染：黄芩、银花、黄芪、连翘、杏仁、枳壳各15g，鱼腥草、党参、麦冬、茯苓各20g，黄连7g，甘草6g，加水500ml煎至200ml，再加水300ml煎至100ml，2次煎好的汤药混合一起，分2次温服，早晚各1次，每日一剂，依据病情进展，一般建议3个疗程。

治疗心血管疾病：给予人参、葛根、川芎、红花药材的治疗，取1000ml清水煮泡30min后，用武火将水烧开，然后转成文火煎药30min，2次/d，350ml/次，饭后60min后服用，10天为一疗程，建议服用3个疗程。

同时予补钾等支持对症治疗，将10~15ml的10%氯化钾注射液与500ml的0.9%氯化钾溶液混合后进行静脉滴注或微量泵泵入，控制速度在每小时20~35mmol/L，每隔2h检测血钾，以免补钾太过。当血钾水平恢复正常后改为口服补钾3~5d。

1.3观察指标

1、血钾达到正常水平，3.5-5.5mmol/L之间是正常范围

2、痊愈：治疗结束后，患者症状、体征、胸片、痰培养基本恢复正常。显效：患者症状、体征、胸片、痰培养有明显好转；有效：患者症状、体征、胸片、痰培养有所好转，效果不明显；无效：患者症状、体征、胸片、痰培养无好转。

3、痊愈：治疗结束后，心电图基本恢复正常，无复发；显效：心血管疾病症状有明显好转，心电图数值有明显变化；有效：心血管疾病症状有好转，心电图数值基本无变化；无效：心血管疾病症状无好转，心电图数值无变化。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，检验水准α=0.05。

2结果

治疗后血钾水平4.08±0.41mmol/L，明显高于治疗前2.18±0.22mmol/L（P＜0.05）基本恢复正常；心血管疾病和肺部感染疾病经临床治疗后，痊愈痊愈18例（45%），显效10例（25%），有效7例（17.5%）无效5例（12.5），总有效率为87.5%。

3讨论

老年肺部感染患者由于受多种因素的影响容易发生低钾血症，主要是由于老年人钾摄入量不足，而且机体代偿功能减退，所以极易出现低钾血症【2】；心血管疾病其主要诱因是肝气郁结、情志所伤导致身体相关部位出现损伤，主要与肝、脾、心等脏器官受累而引起的血气不规律相关，也可能因为血气不顺，导致各功能受到破坏，对患者产生不好的影响，所以患者会表现出心神不宁、烦躁易暴躁、精神恍惚等症状；由于老年人脏器功能衰退，导致五脏俱虚，体质虚弱，免疫功能减退，极易引发咳嗽、呼吸道感染、肺部感染等症且容易反复发作，中医汤剂以根固本，缓解脏器功能，增强免疫力，【3】从根本上治疗老年人肺部感染的相关急症。

综上所述，在治疗老年心血管病患者肺部感染的过程中，中药汤剂联合用药治疗心血管疾病的同时，有效治疗老年人肺部感染，扶根固本，从根上治疗老年人顽固疾病，治疗效果显著，值得临床借鉴并应用。

参考文献：

[1]杨乾卫.对肺部感染合并重度低钾血症呼吸肌麻痹1例患者的抢救体会[J].求医问药(下半月),2013,07（22）:108-109.

[2]王家鹭,张小菊,陈玉娇.老年心血管疾病并发肺部感染的特点分析[J].中华医院感染学杂志,2014,06（14）:1405-1406+1434.

[3]王雪峰.心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策分析[J].基层医学论坛,2015,17（31）:2351-2352.