探究中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效

探究中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效

陈宇李正

深圳市罗湖区人民医院518001

摘要：目的：探讨中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法：选取我院收治的86例膝关节骨关节炎患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例，对照组给予临床常规治疗，观察组在此基础上给予中医手法治疗，对两组患者治疗效果进行观察对比。结果：观察组患者膝关节活动度、软骨总容积明显大于对照组，软骨缺损最大径明显小组对照组，P＜0.05；观察组患者治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论：针对膝关节骨关节炎患者采取中医骨正筋柔理论治疗方式疗效显著，有利于缓解患者疼痛，减轻关节缺损程度，改善患者机体功能，值得在临床上广泛推广。

关键词：中医骨正筋柔理论；膝关节骨关节炎；手法治疗；临床疗效

膝关节骨关节炎多发于中老年人群，主要由膝关节软骨骨质增生所致，具体病情受外伤、骨密度下降、肥胖和劳损等因素影响，患者在发病期间出现活动受限或疼痛等症状，如果病情未得到有效控制，会对整个关节造成不良影响，增加致残率，严重影响患者的日常生活[1]。而随着我国中医的发展，关于膝关节骨关节炎的研究不断深入，提出了基于中医骨正筋柔理论的手法治疗方式，能够有效改善患者筋骨失衡症状。本次研究基于上述背景，探讨了中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年2月~2017年1月，选取我院收治的86例膝关节骨关节炎患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例。对照组男女比例为17：26，年龄45~70岁，平均（53.3±2.5）岁；观察组男女比例为19：24，年龄43~68岁，平均（52.4±3.1）岁。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：全部患者均符合《骨关节炎诊治指南》（2007年版）中关于膝关节骨关节炎诊断标准[2]；全部患者均出现明显的骨间隙狭窄和骨质增生症状。

排除标准：合并严重心脑血管疾病的患者；具有下肢关节手术史的患者；具有膝关节肿瘤或结核疾病的患者。

1.2治疗方法

对照组给予临床常规治疗，主要采取功能训练方式，协助患者行仰卧位，要求其伸直膝关节，并将患肢缓慢抬高，高度控制在14~20cm范围内，抬高放下为1组，20组/次，3~5次/d，同时每次抬高保持25s，然后再缓慢放下；医生引导患者屈髋屈膝成90°，然后伸直，双腿交替进行，35~45组/次，3~4次/d；最后，要求患者行坐位，引导患肢朝前方踢，在空中保持25s后收回，每组动作间休息10s，25~35组/次，4次/d。

观察组在此基础上给予手法治疗，首先要求患者行俯卧位，医生利用手掌根部按揉患者脊柱，以此放松患者全身肌肉；其次引导患者改行仰卧位，医生选取患肢膝关节内外侧的四头肌、副韧带和肌内群，用双手予以按压；最后医生将患者疼痛部位作为重点按压区域，具体采取如下手法：第一，旋转屈伸手法，要求患者屈髋屈膝成80°，医生右手握住患肢脚踝，左手按压疼痛部位，沿顺时针方向摇转膝关节，并对其进行缓慢拔伸；第二，点穴手法，医生利用手指指尖按压患肢的内膝眼穴、血海穴、外膝眼穴等，合理控制力度，以关节内有明显的酸胀感为宜。

1.3观察指标

第一，对比观察两组患者治疗后关节活动度、关节软骨总容积和软骨缺损最大直径变化情况；第二，疗效评估，显效：患者疼痛情况得到明显改善，活动受限症状消失，积分减少70%~90%；有效：疼痛症状有所缓解，出现轻度活动受限症状，积分减少35%~70%；无效：疼痛症状未缓解或加重，活动受限症状明显，积分减少低于35%，治疗有效率=显效率+有效率[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。

3.讨论

膝关节骨关节炎是一种常见的骨科疾病，以中老年女性为高发人群，主要由过度劳累所致，患肢关节会出现软骨退化症状，造成关节处韧带、筋膜和肌肉等组织受损，如果治疗不及时很容易出现关节纤维化、关节粘连等问题，严重时甚至会导致畸形和残疾，严重影响患者的正常生活。同时随着我国中医学的发展，关于膝关节骨关节治疗的研究不断深入，有效解决了单纯功能治疗周期长、治疗效果不佳的弊端。

本次研究结果显示，观察组患者膝关节活动度、软骨总容积明显大于对照组，软骨缺损最大径明显小组对照组，P＜0.05；观察组患者治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：中医学研究表明，膝关节骨关节炎属“痹症”、“膝痹”的范畴，指出了膝关节的病理变化受筋骨影响，中医学认为“筋为一身之关纽，利全身之运动者也”，由此可见筋骨直接影响机体的运动情况[4]。同时中医认为膝关节为筋骨聚集之处，如果存在过度劳损、肝肾虚弱或者气血不足等状况，会导致筋骨长期处于失养状态，使得外邪内湿聚集，进而造成筋脉阻塞，从而影响患者正常肢体活动。针对上述情况，可开展中医骨正筋柔法理论治疗，在治疗中纠正骨关节错位，增强患者肌力，从而患者疼痛症状。医生可在功能锻炼的基础上辅以中医手法治疗，首先放松患者全身肌肉和关节组织，进而通过点穴法、旋转屈伸等手法开展有效治疗，以此改善患者关节畸形等问题，提高患肢活动能力。李涛[5]在研究中给予27例膝关节骨关节炎患者以中医骨正筋柔理论治疗，主要应用点穴分筋骨推拿方法，治疗有效率高达91.33%，同时此方法具有安全、经济等优势，能够达到治标治本的功效，与本次研究结果相符。

综上，针对膝关节骨关节炎患者采取中医骨正筋柔理论治疗方式疗效显著，有利于缓解患者疼痛，减轻关节缺损程度，改善患者机体功能，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]刘志辉，丁小军，张柯，等.中医骨正筋柔理论在膝关节骨关节炎治疗中的应用价值研究[J].四川中医，2015，34（7）：99-101.

[2]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）[C]//全国骨质疏松及代谢性骨病学术会议.2009：28-30.

[3]陈志权，郑林.中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎疗效研究[J].亚太传统医药，2014，10（22）：83-84.

[4]刘祖华.中医骨正筋柔理论治疗膝关节性骨关节炎43例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（3）：73-73.

[5]李涛.中医骨正筋柔理论对膝关节骨关节炎患者炎症恢复的疗效观察[J].中外医学研究，2016，14（2）：51-52.