米索前列醇在产后出血中的应用

米索前列醇在产后出血中的应用

王晓磊

米索前列醇在产后出血中的应用

王晓磊(鸡西市铁路地区中心医院黑龙江鸡西158100)

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0077-02

【摘要】目的探讨米索前列醇在产后出血中的效果。方法于胎儿前肩娩出后立即肌注催产素20u,同时一次性直肠置入米索前列600ug，约5-6厘米。结果用米索前列醇的患出血少且排气早。结论米索前列醇直肠用药操作简便，效果可靠，副作用小，是防治产后出血的新途径。

【关键词】米索前列醇出血

胎儿娩出后4小时内出血量超过500ml者为产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一，其发生率占总数的2%。产后出血的预后随失血量，失血速度及产妇体质不同而异，在短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重危及产妇生命。引起产后出血的主要原因是宫缩乏力，长期以来，催产素作为主要宫缩剂，在产后出血中起了重要作用，但存在作用时间短，使用较繁琐等缺点，随着医学不断发展，米索前列醇在药物流产，引产等方面已广泛使用，我们将米索前列醇应用于产后出血取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我们将40例产妇分为二组，为观察组与对照组。

1.2给药方法

观察组20例于胎儿前肩娩出后立即肌注催产素20u，同时一次性直肠置入米索前列醇600ug。对照组20例，于胎儿前肩娩出后，单纯肌注催产素10u，每八小时一次连续三天。

1.3产后出血的计量方法

待胎儿娩出羊水流尽后，在产妇臀下铺一无菌纸浆垫，同时放一弯盘至产后2h，计算弯盘中的血液和纸浆垫所增加的重量，按1.05g为1ml计算血量。术中及术后持续心电监护6h。

1.4统计学方法

实验中定量资料以均数标准差表示，2组比较采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组产后出血量为(186.66/19.44ml)，对照组产后出血量为(269.90/49.59)ml，二者比较产妇在不同阶断出血有显著差异，观察组在各个时间阶段出血少，且排气早于对照组。

3讨论

产后出血是产妇死亡的原因之一，其主要原因是宫缩乏力，因此恢复和加强子宫收缩是治疗产后出血的关键措施。米索前列醇是一种合成的前列醇素E衍生物，对各期妊娠子宫均有收缩作用，30分钟即达高峰，2h后宫缩压力仍高于对照组。近年其在早孕流产及诱导分娩方面倍受关注，本实验应用米索前列醇联合催产素对产后出血量进行观察，结果显示观察组出血量明显减少。

米索前列醇可使宫颈软化，胶原降解，引起子宫收缩，对产后出血有明显抑制作用。由于其有扩张血管平滑肌作用，因此可轻度降低血压，更适合于妊高征患者。综上所述，米索前列醇经肛门给药操作简便，吸收快，作用迅速，持续时间长，效果可靠，副作用小，可以弥补催产素作用的不足，对促进宫缩起到了至关重要的作用，是一防治产后出血的新途径。

参考文献

［1］邱娅.米索前列醇预防产后出血的临床应用［J］.中国现代医学杂志，2002，12(13)：74-76.

［2］宇文开，邵政一.米索前列醇的药理与临床应用［J］.中国医院药学杂志，1999，19(5)：291-292.