山莨菪碱与复方丹参注射液联合治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察

山莨菪碱与复方丹参注射液联合治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察

华秩军

华秩军

(浙江省江山市张村乡卫生院浙江江山324106)

【摘要】目的探讨山莨菪碱与复方丹参注射液治疗小儿腹泻的临床效果，方法回顾分析我院2012-2013年秋季对收治的腹泻患儿96例随机分为两组治疗，治疗组48例采用山莨菪碱与复方丹参注射液治疗，对照组应用收敛药(蒙脱石散)、助消化药(胃蛋白酶、小儿消食片)、抗病毒药联合治疗，两组进行疗效比较。结果治疗组总有效率95%，对照组总有效率70%，两组具有显著差异性。结论山莨菪碱与复方丹参注射液中西医结合治疗小儿腹泻疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】秋季腹泻山莨菪碱复方丹参注射液

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0177-01

秋季腹泻是一种病毒感染引起的一种自限性疾病，主要发生于6个月～2岁的婴幼儿。目前在治疗上一般无特效药药物，作者以山莨菪碱与复方丹参注射液治疗小儿秋季腹泻48例与用收敛药(蒙脱石散)、助消化药(胃蛋白酶、小儿消食片)、抗病毒药联合治疗的48例进行比较，发现两组疗效明显不同，现将结果报道如下：

1临床资料

1.1一般资料96例住院患者起病均在3天以内，大便每日6-7次至数10次，呈黄色浠水便或蛋花汤样便，无脓血，可伴有发热，呕吐、腹胀、腹痛等症状，不伴或伴有轻、中度脱水，大便镜检示部分患者有少许红细胞、白细胞、粘液及脂肪球，96例大便培养无致病菌生长，大便PCR检查轮状病毒阳性65例，患者年龄均在4个月至2岁之间，1岁以内占61例，占63.5%随机分为2组，治疗组48例，对照组48例，两组年龄、性别、病情上差异无显著意义。

1.2治疗方法对照组应用ORS液或静脉补液、病毒唑、蒙脱石散等治疗，治疗组在此基础上加用山莨菪碱0.1-0.3㎎／㎏与复方丹参注射液0.5㎜／㎏，每日一次静脉滴注，两组均不禁食。

1.3疗效判断标准显效：用药48h内大便次数≦3次／天，性状恢复正常；有效用药72h内大便次数≦3次／天，大便性状好转，水分明显减少，其他症状、体征减轻；无效:用药72h内大便次数、性状和症状、体征变化不显著。

2结果

治疗组显效40例，有效6例，无效2例，平均住院时间4天；对照组显效16例，有效24例，无效8例，平均住院时间6天，治疗组总有效率95.8%，对照组总有效率83.3%，统计学处理（卡方检验）差异有显著意义（x2=24.9P﹠T;0.01）

3讨论

小儿秋季腹泻在我国主要的病原菌是轮状病毒，该病病程一般在7-10天，临床表现为发热、腹泻水样便、每日5-10次至10多次，伴呕吐，呕吐常发生在发病1-2天，随后出现腹泻，吐泻严重者多伴有脱水机酸中毒，40%-50%的患儿伴有咳嗽等呼吸道症状[1]。该病是一种自限性疾病，目前在治疗上一般无特效药药物。

本文作者的临床应用观察发现山莨菪碱与复方丹参注射液治疗小儿秋季腹泻疗效确实可靠。山莨菪碱主要作用于阻断M-胆碱受体，解痉镇痛的选择性较强，尤其对内脏平滑肌疼痛，并能拮抗微血管痉挛，静滴山莨菪碱直达血循环，药理作用得到迅速全效发挥，使肠道微血管充分扩张，肠壁缺血缺氧得到改善，同时还能直接兴奋交感神经，稳定植物神经功能，减慢肠蠕动，使肠平滑肌及微小动脉痉挛的改善处于稳定状态，使腹痛腹泻缓解[2]。丹参由丹参和降香的水溶性的提取物制成，具有较强的抗菌消炎及解痉镇痛作用，并可改善微循环，解除血管痉挛，增加肠壁组织血流量及回心血量和排出量，使肠壁水肿减轻，微循环改善，有效地防治腹泻而引起的休克，同时可增强机体免疫功能及机体抗感染能力，因而对腹泻具有退热快，止痛止泻短的作用，另外丹参是氧自由基清除剂[3]，复方丹参中的有效成分科直接清除体内大量的氧自由基，并通过对微循环的调节改善组织细胞对氧的利用，使氧自由基生产减少，超氧化物歧化酶消耗降低，活性升高[4]。丹参还可直接提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化酶的活性[5]，降低脂质过氧化物的浓度，减轻细胞膜的损伤。这样一来山莨菪碱与复方丹参注射液治疗小儿秋季腹泻，两药合用，协同增效，起相得益彰之功效，因此本临床疗效的观察，治疗组疗效明显好于对照组，而且在治疗过程中没有任何毒副作用出现，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美、江载芳.《诸福堂实用儿科学》2003，人民卫生出版社1292.

[2]刘清堂、陈福令，丹参、维生素C、654-2联合应用治疗急性腹泻，中国乡村医生杂志，1997,4:32.

[3]吴婉芳.新生儿缺氧缺血性脑病动物实验研究，中国实用儿科杂志，1995,10(2)：71.

[4]王晓蕾、余世禄、余云寿等，复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对照观察，临床儿科杂志，1996,14（1）:9.

[5]杨明.大剂量复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病23例，中国中西医结合杂志，1996,16:248.