卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床疗效探讨

卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床疗效探讨

吕红

吕红(蒲江县人民医院611630)

【摘要】目的：研究针对孕妇产后出血的状况，使用卡前列素氨丁三醇治疗的临床治疗成效，为减小孕妇产后出血的概率提供理论依据。方法：随机抽取200例在产后两个小时内出血，同时满足出血量大于五百毫升的孕妇患者，首先对这些患者进行常规治疗，如果孕妇持续出血，则注射卡前列素氨丁三醇至深处的肌肉。并分别记录患者注射之后的出血时间，并及时检测有无不良反应。结果：200个患者中，共有184名患者在注射卡前列素氨丁三醇后迅速止血，划为有效案例。16人在注射卡前列素氨丁三醇后没有明显效果，划为无效案例。药物有效率达到了93%。结论：相比于常规治疗方式，卡前列素氨丁三醇适用于大部分患者，并且疗效明显，快速安全，是一种可以投入并推广的用于治疗产妇产后出血的良好药物。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；产后出血；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0028-02

孕妇在分娩后由于各种各样的原因，如双胞胎妊娠、羊水过剩、胎儿过大造成胎盘粘连等，大部分孕妇在产后会伴有出血状况，而产后出血正是目前导致孕妇在产中死亡的重要因素。不仅如此，产后出血还会严重影响产妇的身体，对母婴的生命构成了极大的威胁。

因此，发展药物技术来有效减少产后出血的概率迫在眉睫。在本文中，我们将用卡前列素氨丁三醇作为实验药物对随机抽取的200例患有产后出血症状的产妇进行注射治疗，并观察其临床效果。将其统计下来并对结果进行研究与分析。

1资料与方法

1.1一般资料本次被随机抽取的对象来自我院从2012年12月到2014年8月的产后出血的产妇共有200例。这些产妇的共同特点为在产后两小时内出现出血状况，并且出血量均在五百毫升以上。按妊娠类型进行分类，顺产的患者共有148人，剖腹产的患者有52人。这些患者的年龄区间为20岁到42岁，平均年龄为(26.3±1.6)岁，怀孕时间为38到42周，平均怀孕时间为(39.5±0.4)周。在本次产前怀孕的次数为1到3次，平均怀孕次数为(1.4±0.8)次。同时保证这些产妇在本次妊娠之前没有过敏史、溃疡或者软产道受损等症状。

1.2治疗方法本次抽取的产妇在正常情况下采用正常手法进行顺产或者破腹产，如为剖腹产患者则需在产前注射麻醉，且均在产后两小时内因为各种原因而导致的产后出血，对这些患者注射300ug的卡前列素氨丁三醇，对于出血量过大或者影响不大的产妇，1.5小时后给予两倍的注射量。并及时跟踪产妇的出血状况。

1.3观察指标对产妇在术后的两小时和二十四小时分别对产妇的出血量进行统计，并对数据采用联合称重进行处理。其中联合称重法分为容积法和面积法两个部分。如果要测量产后臀下的出血量则要用容积法，而称重法则用于收集并统计两个小时后到二十四小时这个时间段的出血量，则需要用到面积法。最终对出血量进行称重。其中出血量的换算公式为10.5克=1毫升，出血量的换算等式为产后两小时出血量+产后两小时到二十四小时出血量+产中出血量=总出血量。

此外，在测量出血量的同时，还应对血红蛋白、心跳、血压等变化进行及时记录。最后，如果孕妇在注射卡前列素氨丁三醇之后出现了任何不良反应，都应记录下来。

1.4统计学方法对于所得到的数据应进行统计分析，在本文中，应用SPSS15.0进行分析，计数资料方面应选用卡方检查，而作为计量资料疗程前后进行检验，采用配对T。当P小于0.05时，则证明有差异性。

2结果2.1出血情况在注射了卡前列素氨丁三醇之后，200例产妇的出血量均明显减少，包括对比两小时后出血量和二十四小时后的出血量的对比。在所有200名产妇中，产中的出血量的平均值为146.8毫升，产后两小时的出血量的平均值为205.2毫升，而产后二十四小时之后的出血量为256.4毫升。三个时间点t的值分别为7.423，8.976，14.592。三个时间段中的P值均小于0.05。其中产妇中治疗效果明显的产妇有184名，占总样本的92%，而治疗效果不理想的产妇仅有16位，占总样本的8%。

2.2不良反应其中有8例产生了不良反应。具体表现在心跳频率加快、批发物理、皮肤出现刺痛、出现皮疹等症状。此外大龄产妇和体质较差者还有其他的症状，具体表现为出现的刺痛更加严重并一般会持续一段时间。此外胸闷、呕吐恶心等症状也出现在了本批患者中。

3讨论产后出血的病情由多种原因综合而成，如高血压、胎儿、羊水过剩等普遍原因，同时，产后出血的症状也与产妇在后期的子宫收缩不足有巨大的关系，在妊娠之后，产妇的血管一般不封闭，血压降低，一般是身体最脆弱的时候，此时也是出血最容易发生的时候，因此这也是引起产后出血的另一个重要因素。通过上述的统计我们不难发现，产后出血这种症状的出现概率完全是可以通过药物治疗来降低的，卡前列素氨丁三醇就是一个非常好的用于治疗产后出血症状的药物。从往年的情况来看，医学上常用的药物是缩宫素，但是缩宫素有着其必然的局限，即缩宫素的半衰期时间不充足，从客观上限制了该药物的应用。而卡前列素氨丁三醇作为近年来用于治疗孕妇产后出血的重点关注点，是一种治疗产后出血的有效药物。其本质是一种15甲基衍生物盐溶液，主要成分为天然前列腺素F2a。其作用机理为：当卡前列素氨丁三醇进入机体后，通过减少细胞的动作电位，提高子宫压力，可以起到控制出血的作用。同时，卡前列素氨丁三醇还具有收缩血管的作用，从另一方面起到了止血的作用。可以看出，卡前列素氨丁三醇的推广与研究对于进一步治疗产后出血具有重要的意义，虽然现在还伴有一部分不良反应，但是基于不良反应的概率较低，对于没有过敏史的产妇来说还是相对安全的。

总之，卡前列素氨丁三醇是一种对产后出血有明显疗效的药物，在未来进行进一步的研究，降低其不良反应的概率，该药物就会成为一种安全并且有效的药物，应进一步推广应用。

参考文献[1]姚丽萍.产妇产后出血应用卡前列素氨丁三醇治疗的临床观察[J]当代医学.2012(25).[2]葛自银.卡前列腺素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中应用时机探讨[J].中国妇产科临床杂志.2010(05).[3]俞秋波.卡前列素氨丁三醇注射液治疗高危产妇术后出血的疗效观察[J].中国现代医生.2013(12).[4]干胜利.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血40例[J].中国药业.2013(07).