生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用及恩替卡韦治疗效果观察

生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用及恩替卡韦治疗效果观察

颜敏瞿新

（湖北医药学院附属医院<十堰市人民医院>检验科湖北十堰442000）

【摘要】目的:探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用效果及恩替卡韦治疗效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院收治的40例肝硬化患者资料进行分析，将其设置为实验组，选择同期门诊的40例健康体检者作为对照组，入选患者均进行各项生化检验项目检测，实验组肝硬化患者采用恩替卡韦治疗，分析生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用及恩替卡韦治疗效果。结果：实验组TBiL、DBiL、TBA等指标显著高于对照组（P<0.05）；实验组TP、ALB指标显著低于对照组（P<0.05）；实验组40例患者治疗后28例肝功能有所恢复，患者临床症状等缓解，10例肝功能提升，治疗总有效率为95%；2例转变为肝癌死亡。结论：采用生化检验项目是判断肝硬化疾病的重要指标之一，确诊患者采用恩替卡韦治疗其疗效显著，值得推广使用。

【关键词】生化检验项目；肝硬化疾病；诊断；恩替卡韦；治疗效果

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0062-02

肝硬化主要是由于各种因素长期作用下引起的肝脏受到损伤并坏死，其表现为肝细胞出现弥漫性坏死、肝细胞纤维组织增加等造成结节性再生，导致肝脏正常血供受到影响，造成肝脏硬化和变形[1]。目前，临床上对于肝硬化尚缺乏理想的诊断、治疗方法，常规方法更多的以影像学检查为主，这种方法虽然能够帮助患者诊断，但是临床误诊率或漏诊率较高。近年来，生化检验项目在肝硬化疾病诊断中广为使用，且恩替卡韦在确诊的肝硬化患者治疗中也取得了阶段性进展。为了探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用效果及恩替卡韦治疗效果，选取2013年4月至2014年4月我院收治的40例肝硬化患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月至2014年4月我院收治的40例肝硬化患者资料进行分析，将其设置为实验组，患者男26例，女14例，患者年龄为（28.6～76.9）岁，平均年龄为（45.7±3.1）岁；其中，13例不明原因肝硬化，17例药物性肝硬化，6例病毒性肝硬化，4例酒精性肝硬化；选择同期门诊的40例健康体检者作为对照组，患者年龄为（20～71）岁，平均年龄为（37.4±1.3）岁，患者对检查方案、治疗措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法入选患者均进行各项生化检验项目检测，方法如下：入院次日清晨空腹状态下抽取5ml血液，并将其放置在真空管中进行送检，采用罗氏7600全自动生化仪对患者的血清标本进行生化检验。检验指标主要包括：对于总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等指标，检测时采用终点法检测；对于总胆汁酸（TBA）采用循环酶法检测；对于谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、CHE(胆碱酯酶)等指标采用速率法测定。

对于确诊的实验组肝硬化患者采用恩替卡韦治疗，方法如下：入选患者给予护肝、促肝细胞生长、白蛋白支持以及预防各种并发症治疗。根据患者临床症状、病史等每次口服0.5mg恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20110172），每天1次，连续服用2个月[2]。

1.3统计学方法采用SPSS16软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

本次研究中，实验组TBiL、DBiL、TBA等指标显著高于对照组（P<0.05）；实验组TP、ALB指标显著低于对照组（P<0.05），见表1。

本次研究中，实验组40例患者治疗后28例肝功能有所恢复，患者临床症状等缓解，10例肝功能提升，治疗总有效率为95%；2例转变为肝癌死亡。

3.讨论

根据相关文献报道结果显示：我国肝硬化发病率在肝脏疾病中发生率较高,且患者主要集中在40～50岁年龄段男性中。它是由于机体肝脏长时间受到炎症的刺激，导致肝脏细胞发生反复改变，从而变硬甚至变形。近年来，生化检验在肝硬化患者诊断中广为使用，且效果理想。目前，临床上将生化指标主要分为三种类型，具体如下：（1）反映肝硬化患者肝细胞受损程度。这种诊断指标主要是由于患者肝细胞受到损害后部分血管的通透性会发生明显的改变，增加了血液中该指标的含量，常见的有：谷草转氨酶等。（2）反映肝硬化肝细胞合成能力。例如总蛋白、白蛋白等，通过该指标能够反映和衡量患者肝功能的状况，并且能够评估患者肝脏组织的合成能力等。（3）反映肝硬化患者代谢情况。对于肝硬化患者而言，系统的代谢能力也会发生相应的改变，如：机体内某些物质的运输途径和运输方式等会受到阻碍，无法正常的参与到代谢中，引起该指标的升高，如：总胆红素等，通过这些指标能够衡量患者肝脏分泌和排泄功能。对于肝硬化确诊患者，采用恩替卡韦治疗效果理想，该药物能够有效地抑制HBV复制，从而能够稳定患者病情，有效地阻止肝硬化继续发展，能够降低并发症的发生率。恩替卡韦抗病毒活性能力强，药物起效时间快，患者用药后药物不良反应发生率较低[3]。

综上所述，采用生化检验判断肝硬化疾病的重要标志之一，确诊患者采用恩替卡韦治疗疗效显著，值得推广使用。

【参考文献】

[1]刘孙琴，程静，董明国等.自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化后检验指标的改变和意义[J].实用医学杂志，2010，26（24）：4588-4590.

[2]赖力英，龚国忠，周华英等.肝脏生化功能检测对乙肝肝硬化患者病情评估价值的探讨[J].中国医师杂志，2010，18（7）：982-983.

[3]刘晓雯.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国卫生产业，2013，22（19）：133-134.