腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较

李凤娥

深圳坂田医院妇产科518129

【摘要】目的：对比腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2014年12月至2015年12月我院收治的104例子宫肌瘤患者，随机分成观察组和对照组，每组各52例，对照组患者采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术，而观察组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，随访半年，观察和对比两组患者治疗的效果，评价两种手术方式的优缺点。结果：观察组术中出血量、术后排气时间以及住院时间都明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组患者使用镇痛药物情况以及并发症发生情况都明显少于对照组（P<0.05），有统计学意义。另外，随访半年，两组患者术后1个月和术后半年肌瘤残留率相比没有明显差异，无统计学意义。结论：采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗，效果显著，是临床治疗的首要选择，但是并不能完全取代开腹手术。

【关键词】腹腔镜；开腹；子宫肌瘤剔除术；效果比较

子宫肌瘤是女性常见的一种妇科疾病，多发于育龄期妇女，一般为良性，临床治疗以手术治疗为主[1-2]。为了确定最佳的治疗子宫肌瘤的手术方式，本文选取我院收治的104例子宫肌瘤患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组病例共包括患者104例，年龄31-50岁，平均（42.2±3.2）岁，其中单发肌瘤54例，多发肌瘤50例。将患者按照随机原则平均分为观察组和对照组。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1对照组对照组患者采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术，采用腰硬联合麻醉方式，于患者下腹正中行纵切口，然后按照常规的子宫肌瘤剔除术进行操作。

1.2.2观察组观察组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，麻醉方式和对照组相同，指导患者取头低足高位，使用气腹针进行穿刺，冲入二氧化碳气体，至气腹压力为13mmHg，通过穿刺口放置腹腔镜以及操作器械。在肌瘤和肌壁之间注入稀释之后的垂体后叶素，然后在子宫肌瘤突起最明显的地方使用电凝钩将肌瘤表面的浆基层纵向切开，剥离子宫肌瘤，使用旋切器将肌瘤粉碎，通过套管取出，然后使用可吸收线连续缝合浆肌层，以关闭残腔。如果手术过程中出现了穿透子宫内膜的情况，需要先缝合子宫内膜，然后再对子宫基层和浆膜层进行缝合，打结方法就采用腹腔镜腔内传统打结方法。

1.3观察项目观察两组患者的手术情况、术后情况、镇痛药物使用情况、并发症发生情况以及子宫肌瘤的残留情况。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中和术后情况对比分析除了手术时间，观察组术中出血量、术后排气时间以及住院时间都明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

3讨论

临床上治疗子宫肌瘤的方式为肌瘤剔除术，过去以开腹子宫肌瘤剔除术为主，治疗效果显著，但是这种治疗方式对患者造成的创伤比较大，患者住院的时间相对较长，容易发生多种并发症，不仅给患者带来巨大的痛苦，而且影响手术治疗的效果[3-5]。近年来，随着微创技术和腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术适应症范围不断得到扩展，逐渐被广泛的应用在临床当中，治疗的效果得到了广泛的认可。腹腔镜手术属于一种微创手术，对患者造成的创伤比较小，治疗的安全性高，并发症少，可以促使患者快速康复，在对子宫肌瘤患者进行治疗时可以将腹腔镜手术作为首选方案[6-7]。

通过本文的研究发现，观察组术中出血量、术后排气时间以及住院时间都明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组患者使用镇痛药物情况以及并发症发生情况都明显少于对照组（P<0.05），有统计学意义。这就说明腹腔镜手术治疗的安全性比较高，并发症少，对患者造成的痛苦也比较小，是临床上治疗子宫肌瘤的首选手术方式。随访半年，两组患者术后1个月和术后半年肌瘤残留率相比没有明显差异，无统计学意义。这就说明，两种手术方式治疗的效果基本相同，都是治疗子宫肌瘤的重要手术方式。另外，观察组手术时间长于对照组，这主要是因为和开腹手术相比，腹腔镜手术的成熟度不够，手术视野较小，对术者技术要求非常高，对于体积较大的子宫肌瘤，只有技术非常高超的医生才能操作，因此这种手术方式在基层医院的推广受到限制。

综上所述，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗，效果显著，对患者造成的创伤较小，安全性比较高，是临床治疗的首要选择，但是这种手术方式也存在一定的局限性，并不能完全取代开腹手术。

参考文献：

[1]张晖，吴云燕.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较[J].中国微创外科杂志，2013，13（12）：1077-1079.

[2]景明来，王芬娟，龚巧丽等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较[J].中国微创外科杂志，2013，13（4）：333-335.

[3]王海波.263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1853-1855.

[4]张红，王仕明.子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析[J].山东医药，2013，53（1）：51-52.

[5]张建红，杨宝珍，胡玉玲等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[J].医学综述，2013，19（16）：3066-3068.

[6]沈健，黄磊，田训等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国妇幼保健，2013，28（8）：1241-1244.

[7]王随琴，宋雪，雷春梅等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：873-875.