饮食干预对老年2型糖尿病患者的血糖血脂影响观察

饮食干预对老年2型糖尿病患者的血糖血脂影响观察

姜桂花王洪雄王家谱

姜桂花王洪雄王家谱（云南省第三人民医院干疗老年病科云南昆明650033）

【摘要】目的：探讨饮食干预在控制老年2型糖尿病患者的血糖血脂治疗方面的效果。方法：将医院自2010年9月至2012年6月收治的70例年龄>60岁的2型糖尿病患者，分为对照组和治疗组，两组均接受降糖药、胰岛素控制血糖治疗。对照组采取常规饮食管理措施，治疗组则严格特定的饮食食谱和管理规定。6个月的疗程后，检测患者的血糖、血脂控制情况。结果：两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖(2hFBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）指标均较治疗前显著改善。但两组患者的控制效果有明显差异性，治疗组控制情况显著好于对照组。且治疗组的胰岛素用量、抵抗情况要显著低于观察组。结论：对于老年2型糖尿病患者，在降糖药、胰岛素等药物治疗的同时，辅以科学合理的饮食干预控制，可以更加有效的控制血糖，减少并发症，改善药物控制血糖血脂的效果，提高糖尿病患者的生活质量。

【关键词】饮食干预老年糖尿病血糖血脂

【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0056-02

随着我国经济社会的不断发展，老年糖尿病的发病率逐年提升。老年糖尿病患者病情复杂、并发症多、晚期患者往往病情严重难以控制。因此，对于老年糖尿病患者的治疗控制，主要采取综合治疗手段，除了传统的药物降糖，胰岛素控制外，患者本身的生活习惯，特别是饮食摄入情况，也是影响患者血糖血脂波动的重要因素。本研究旨在通过对老年患者采取严格的饮食干预控制，观察患者血糖血脂的控制效果，探讨老年糖尿病的综合治疗方式。

1.临床资料

1.1基本资料

选取本院本科室自2010年9月至2012年6月收治并确诊的2型糖尿病患者70例。其中男性患者41例，女性患者39例。患者年龄在60-74岁，平均年龄68.9±5.5岁。患者病程在5个月-17年，平均病程12.3±4.1年。患者的分组方式采取随机分组，分别属于观察组、治疗组。每组各35人。

1.2入组及排除标准

所有患者符合1999年WHO诊断标准，结合本研究为排除其他因素干扰，具体的入组及排除标准为：1.患者的主要临床症状为：肥胖、易疲劳、口干多饮多食、血压血脂增高等。2.患者在入组前服用口服降糖药或使用胰岛素治疗，药物服用剂量稳定超过1个月，患者空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L.患者糖化血红蛋白（HbAlc）≥7.5%。排除标准为：1型糖尿病患者；意识不清楚，有沟通障碍者；存在反复出现的严重低血糖昏迷；伴有心血管疾病、肝肾疾病、自身免疫系统疾病或感染性疾病患者。

1.3饮食干预方式

两组患者均采用口服降糖药和胰岛素治疗。所有患者均采取常规管理，治疗期间禁烟酒，采取小强度规律化有氧运动，予以用药监控及每日血糖测定。在此基础上，对于治疗组，采取额外的饮食干预方式，具体如下：1.饮食上采取少量多次，除去一日三餐正餐外，可在每天上午10点，每天下午4点，加2次餐，每日总进食次数为4-5次，正餐每次为正常人三餐量的1/2到2/3左右。2.每日的总热量摄入值严格进行数字化计算，计算指标公式为，每日总热量=体重（kg）*30Kcal.三餐总摄入能量分配为15%，30%，30%。剩余25%热量在两次加餐中体现。加餐食物，选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等富含优质蛋白质的食物。3.饮食搭配上注意低糖、低盐、高蛋白、高维生素，主食以面食或米饭为主。避免摄入含糖饮料、高脂饮食。其中碳水化合物的供应能量占总热量的50%-70%，蛋白质占总能量的15-20%。每日每kg体重给与1.2g蛋白质摄入。膳食脂肪热量低于总热量的25%。加大膳食纤维、维生素、水的摄入。4.如出低血糖，予以口服糖水10-15g。

1.4观察与评价指标

治疗期间，监测患者的生命体征，每月定期监测患者血常规、血生化及心电图，详细记录低血糖发生事件（出现低血糖情况，随机血糖≤3.9mmol/L）。患者在治疗前，完成治疗6个月后，测定患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0软件，采用配对样本t检验，百分率描述计数资料，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血糖控制效果比较

在完成治疗疗程后，对患者进行FPG，2hPG,HbAlc检测，结果如表1所示，两组患者治疗前血糖情况无显著差异（P>0.05）。在治疗前后，血糖情况均有改善，同组内干预前后相比，P<0.05，提示治疗有效，但治疗组血糖改善情况显著优对照组，血糖降低情况更加明显，两组差异显著，P<0.05。

表1两组患者治疗前后血糖控制情况

2.2两组患者血脂改善效果比较

两组患者在治疗前血脂情况无显著差异(P>0.05).在干预后，对照组患者治疗前后血脂TG,TC情况有差异，但是两者间无统计学差异，提升单纯降糖治疗对于降脂的作用并不明显。治疗组患者治疗前后血脂降低明显（P<0.05）,治疗组患者血脂降低情况显著优于对照组（P<0.05）。

表2两组患者血脂控制情况统计

3.讨论分析

本研究表明，科学调整膳食结构，不仅能够减轻胰岛负担，更能确保糖尿病患者的营养供应，避免出现血糖过高或反跳性低血糖等症状。在本研究中，笔者在常规药物控制的基础上，加用了饮食控制。确保患者能量供应充足，采取了科学公式，计算患者所需热量，按需摄入。这种处理方法，主要是针对目前一些老年患者用药过度，导致低血糖出现的问题而准备的，事实上，对于老年人而言，低血糖往往更加容易威胁生命，因降糖药使用不当出现低血糖而导致老年人跌倒摔伤的情况屡见报道，本研究通过严格控制热量输入，有效避免了这种情况出现。在饮食方式上，为减轻单次饮食摄入后胰岛负担，减少餐后高血糖的出现几率，笔者采取了少食多餐的方式，每日进食4-5次。通过这样的进食方式，患者餐后2h血糖升高情况显著改善，且患者的胰岛素依赖情况也显著减轻。在饮食种类的选定上，患者选取了优质蛋白质摄入，高纤维，低盐低糖低油脂的营养搭配。这种搭配，首先，有利于患者消化排便，改善在老年患者中普遍存在的便秘现象，从而改善了患者的内环境稳态。其次，低盐饮食有利于减轻患者水盐负荷，保护患者心血管系统。最后，高蛋白摄入能够改善患者体质，且蛋白的糖转化相对于油脂糖类更加难且消耗更多能量，因此对控制血糖也起到了辅助作用。

在上述搭配下，研究取得了良好的治疗效果。一方面，患者的血糖控制较单纯用药更加有效，对于胰岛素等药物的用量也减轻。另一方面，饮食控制还起到了控制减低血脂的作用，这对于减低糖尿病并发症的出现几率有很大意义。因此，对于老年患者采取饮食控制结合药物治疗的方式，更加有效。值得推广。

参考文献

[1]石瑞新，裴燕.老年糖尿病患者的饮食控制方法及效果分析[J].实用预防医学,2012,19(5):763-764.

[2]李雅红，林梅.老年糖尿病患者的饮食健康指导[J].中外医疗，2009,6（31）：118.