中药排石汤与西医结合治疗输尿管结石60例的护理体会

中药排石汤与西医结合治疗输尿管结石60例的护理体会

李文艳

李文艳(内蒙古兴安盟人民医院中医科137400)

【摘要】目的观察中药排石汤与西医疗法结合治疗泌尿系结石的疗效。方法：将60例直径小于1cm的泌尿系结石病人，采用排石汤，每日一剂，水煎后日两次服，15天为一个疗程，同时采用解痉止痛，利尿等西医疗法。结果：中药排石与西医疗法结合组成的中西医结合疗法是治疗输尿管结石的有效治疗方法，值得推广。

【关键词】中西医结合输尿管结石排石汤

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）46-0250-02

泌尿系结石为泌尿系疾病的常见病，属中医的“石淋”范畴。随着生活水平的不断提高，我国的泌尿系结石发病率不断上升，发病率为6.3%左右，并且此病复发率高达50%以上，泌尿系结石临床表现为腰痛、血尿等症状，甚至损害肾功能，解除患者疾痛的关键在于溶石和排石，所以寻求快速、安全的溶石排石疗法，对1cm以下泌尿系结石口服排石汤，同时结合运动排石、西医治疗，并配合情志护理，健康教育与整体护理措施，取得了良好的临床效果，现总结如下。

1临床资料

60例泌尿系结石患者均经B超检查确认，其中男性47例，女性13例，最大年龄56岁，最小年龄21岁，肾实质结石18例，肾盂结石10例，输尿管结石23例，肾、输尿管结石9例，伴肾积水25例。

2治疗方法

2.1中药排石治疗

自拟灵仙排石汤，其本组成：威灵仙15g、金钱草25g、海金沙20g、化石胆20g、车钱子15g、滑石15g、冬葵子15g、石苇15g、萹蓄30g、瞿麦30g、牛膝15g、积壳15g，伴有血尿加仙鹤草15g、小蓟15g、琥珀6g，以凉血止血；伴有肾积水加三棱10g、文术10g、王不留15g、甲珠6g，用以破结化淤，伴有绞痛加元15g、白芍15g，用以行气止痛；伴有泌尿系感染的加公英30g、鱼腥草20g，用以清执解毒，每日一剂，水煎日两次服，15天为一个疗程，本组病例最长服药45天，最短5天。

2.2运动排石治疗

服药30分钟后饮温水500毫升，每间隔40分钟后，患侧单腿足跟顿跳10分钟，每日两次。

2.3西医疗法

解痉止痛，黄体酮能抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿量，扩张输尿管，山莨菪碱能松弛平滑肌，解痉止痛。速尿能干扰尿的浓缩过程，利尿作用强大、迅速，利于结石排出。肌肉注射山莨菪碱10mg、黄体酮20mg，1次/d，连用5天，利尿：口服速尿20mg，1次/d，连用5天，合并感染者口服或静脉滴注喹诺酮类药物。

3临床中医护理

3.1护理评估

3.1.1疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。

3.1.2有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断。

3.1.3对疾病的认知程度及心理社会状况。

3.1.4辩证：1）湿热蕴结症：腰或下腹坠痛，小便浑浊黄赤，常伴急迫、灼热感，舌苔黄腻，脉弦数。

2）肝气郁滞症：腰或下腹胀痛，放射至小腹、会阴部，舌苔瘀，脉沉弦。

3）瘀血内阻症：腰或下腹刺痛不移，面色晦暗，小便时夹有血块，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩。

3.2情志护理做好与患者的沟通，解释病情，讲解疾病的相关知识，给予心理护理，以缓解患者的紧张焦虑情绪。

3.3给药护理口服中药排石汤易温服，每日一剂，分两次服用，两次服药间隔4-6小时，注意用药后反应，做好记录。服药期间忌生冷、辛辣刺激之品。

3.4饮食护理

3.4.1每日饮水2500ml左右。

3.4.2限制高钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇、高脂饮食，多食高纤维食物。

尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。

3.5健康教育

3.5.1每日饮水2000-2500ml。

3.5.2积极治疗尿路感染。

3.5.3饮食宜清淡，忌肥甘厚腻之品。

4疗效评定标准

根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定疗效标准。治愈：症状消失，结石排出，B超检查结石消失；显效：症状消失，B超检查结石变小或下移；无效：症状及B超检查无变化。

5治疗结果

在60例泌尿系结石病人中，治愈31例占51.7%，显效22例占36.7%，无效7例占11.6%，总有效率达88.4%。

6讨论

泌尿系结石属中医的石淋、砂淋范畴，石淋乃因多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，尿中杂质结为沙石所致，结石内阻，气机不畅，以致气滞血瘀，故下焦湿热为石淋的基本病机，所以治疗石淋以清热利湿、通淋排石为大法，方中应用金钱草、海金沙、化石胆，有排石消坚之功，威灵仙有通络除湿止痛之效。车前子、石苇、瞿麦、扁蓄、滑石有消热利湿通淋之用，牛膝、积壳有引石下行之妙，诸药合用，共奏清热利湿，通淋排石之功效，临床有效率达到88.4%，自我院开始应用中药排石汤与西医疗法结合治疗，疗效满意。

参考文献

[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004（5）：785.

[2]何家扬.张燕宾尿石症住院患者1100例分析[J].现代泌尿外科杂志，200—10（3）：160