30例难治性青光眼患者围术期护理体会

30例难治性青光眼患者围术期护理体会

杨姝姝王宝霞

淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院223200

摘要：目的：探讨难治性青光眼患者围术期护理体会和方法。方法：选取2014年1月到2015年12月于我院眼科就诊的难治性青光眼患者共30例，所有患者均给予围术期护理方法，观察患者的护理效果，总结围术期护理的基本要点。结果：30例患者在经过围术期护理后，左眼和右眼的眼压的值明显要低于治疗前的眼压值，对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，且患者的左眼的平均视力达到0.1，右眼的平均视力达到0.07，术后并发率为16.6%。结论：在对难治性青光眼患者进行围术期护理时，需要从术前、术中以及术后三方面，对患者情绪、病情等进行护理，有效避免术后并发症的产生，帮助患者安全的度过围术期。

关键词：难治性青光眼；围术期护理；体会

本次研究的主要目的是探讨难治性青光眼患者围术期护理体会和方法，选取2014年1月到2015年12月于我院眼科就诊的难治性青光眼患者共30例，作为本次研究的对象，所有患者在接受围术期护理后，取得非常满意的护理效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月到2015年12月于我院眼科就诊的难治性青光眼患者共30例为研究对象，本文选取对象均经过检查后确诊为难治性青光眼，其中男性患者15例，女性患者15例，患者年龄17-68岁，平均年龄（41.2±2.7）岁。30例患者中新生管性青光眼14例，多次滤过手术失败青光眼9例，人工晶体青光眼5例，先天性青光眼2例。

1.2护理方法

30例患者均采用围术期护理方法。在进行手术前，护理人员需要对难治性青光眼患者的情绪进行安抚。由于这类患者在经过多次的手术治疗失败后，容易产生消极和恐怖的心理，因此，护理人员需要多疏导患者情绪，帮助病人重拾信心，积极主动地配合医生的治疗。在手术开始前，对手术当中所需要的器材进行检查，并指导患者进行眼球的锻炼和转动，并对患者的结膜囊进行冲洗后，使用无菌敷料进行遮盖后，开始手术[1]。在手术进行中，观察患者的不良反应，并协助医生进行手术，及时的对患者的眼部进行消毒。患者结束手术后，取半卧位，尽量减少患者的头部运动，保持病房内安静。对患者的所吃的食物也要进行检查，避免吃一些刺激性的食物，鼓励患者多食清淡、易消化饮食。同时，每天定时对患者的病情进行观察，测量患者的眼压和疼痛的反映，尤其是在滴眼药水时，对患者眼部的分泌物、瞳孔的变化以及结膜出血等情况进行仔细的观察，一旦发现异常情况，协助主治医生进行治疗。患者在出院前，护理人员要将眼药的正确滴法教给患者，叮嘱患者切勿用手挤压眼部，要按时的进行用药，并及时到医院门诊进行复查。

1.3统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1患者护理前后眼压值的比较

30例患者在经过围术期护理后，左眼和右眼的眼压的值明显要低于治疗前的眼压值，对比护理前后眼压值，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详细见下表1。

表1患者护理前后眼压值的比较

2.2患者视力的恢复情况

30例患者在经过围术期护理后，左眼的平均视力达到0.1，右眼的平均视力达到0.07，其中1例光感、2例<0.01、5例0.01-0.1、2例>0.1。

2.3患者的术后并发症情况

30例患者在进行围术期护理后，出现前房出血5例，术后并发率为16.6%。

3讨论

青光眼是当前眼科临床当中常见的一种致盲眼病，利用显微外科技术进行滤过手术，就能够有效地对患者的青光眼进行治愈，但对于一些比较特殊的青光眼，包括人工晶体眼、青少年性青光眼、新生血管性青光眼以及经过多次滤过的青光眼就难以达到治疗的效果，一般药物也难以进行控制，这一类青光眼在临床当中也被称为难治性青光眼。由于难治性青光眼的眼部情况相对比较复杂，通常伴随有多次手术和多类病变，眼前结构也相对比较混乱。在难治性青光眼的临床治疗当中，使用滤过手术治疗难治性青光眼的成功率非常低[2]。随着现代医学水平和医学技术的不断提升，房水引流装置手术也逐渐应用到难治性青光眼的治疗当中，这一治疗方法将前房水通过引流物成功引入到结膜囊腔当中，为患者提供持久的引流通道，对治疗难治性青光眼起着积极地作用，且这一治疗方法的治疗效果已经被大量实践证明优于常规的治疗方法，其治疗效果已经得到了病人和医生的肯定。在对患者进行治疗时，需要对患者的围术期进行护理，包括术前、术中和术后的护理，严格按照手续的基本程序来进行护理，在进行手术前，需要将患者进行手术的所有准备工作做好，在术后，将恢复患者的生理功能作为护理的重点来展开[3]。对难治性青光眼进行围术期护理，能够有效地预防或减少患者的术后并发症，增加患者对手术的信心的忍耐性，帮助患者的眼睛早日康复。在本次研究中：30例患者在经过围术期护理后，左眼和右眼的眼压的值明显要低于治疗前的眼压值，对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，且患者的左眼的平均视力达到0.1，右眼的平均视力达到0.07，术后并发率为16.6%。

综上所述，在对难治性青光眼患者进行围术期护理时，需要从术前、术中以及术后三方面对患者情绪、病情等进行护理，有效避免术后并发症的产生，帮助患者安全的度过围术期。

参考文献：

[1]李盈龙,刘钢生.羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼临床观察[J].中国实用眼科杂志,2013,21(1):36-38.

[2]唐广贤,孟樊荣,孙兴怀等.房水引流物植入术治疗玻璃体手术后的难治性青光眼[J].中华眼科杂志,2012,38(2):90-93.

[3]刘鹤南,聂庆珠,陈晓隆等.羊膜移植在复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的临床研究[J].中国医科大学学报,2014,38(8):615-617.