耳穴埋籽治疗30例肝病失眠患者的临床观察

耳穴埋籽治疗30例肝病失眠患者的临床观察

陈菊娥

陈菊娥（江苏省江阴市中医肝胆病外治专科医院214404）

【摘要】本文主要介绍中医传统技术“耳穴埋籽”治疗失眠症的操作方法，重点讲述耳穴埋籽的穴位选择及定位，用物准备，操作手法，以及该治疗的禁忌症和适应症，以此来促进人们对“耳穴埋籽”的更多了解和应用。

【关键词】耳穴埋籽操作方法失眠

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0334-01

耳穴埋籽是中医耳穴疗法中的一种，是采用按压王不留行籽（或菜籽）刺激双耳上的穴位或反应点，通过经络传导，具有行气止痛、宁心安神、调整机体平衡之作用，从而达到治疗疾病的目的。失眠亦称不寐，或不得卧、目不瞑，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。失眠的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。[1]肝病患者多有肝气郁结或肾阴亏虚、肝火上炎，气血两亏均可引起肝炎患者的失眠、多梦，重者可出现神经衰弱；另外，肝病患者由于长期肝病的折磨，思想和精神负担加重，也可引失眠。[2]而失眠亦会影响疾病的康复。因此，采用耳穴埋籽这种简单、无创、经济、有效的疗法很容易被患者接受和采用。

1.临床资料

本组病历30例，男性8例，女性22例。年龄24－76岁。其中，入院前既往有轻证失眠者8人，另有重证失眠者16人，且曾服用过镇静催眠药促进睡眠，余6例患者均因住院后环境改变、疾病本身及担心预后等因素而焦虑不安，夜不能寐。

2.方法及结果

2.1操作前评估

2.1.1一般情况：床号、姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、文化层次、诊断。

2.1.2适应症：各种急性、慢性疾病。

2.1.3病情：（1）全身情况：观察患者生命体征，神志，自理能力等情况，以及有无习惯性流产等禁忌症。（2）局部情况：耳廓皮肤有无炎症、皮肤过敏、冻伤等。

2.1.4心理社会状况：（1）心理反应：患者紧张及对疾病的认识程度，对预后的态度，便于进行有目的的健康教育。(2)合作程度：评估患者的神志、文化程度、婚姻状况、是否接受过耳穴埋籽，及合作程度。

2.1.5环境：操作环境的温湿度等。

2.2准备

2.2.1用物准备：王不留行籽胶贴、耳穴探测仪、棉签、尖头镊、75%酒精、治疗盘、弯盘。

2.2.2护士准备：洗手、戴口罩。

2.2.3患者准备：了解操作目的及方法，积极配合。协助取侧卧位或坐位。

2.3流程;

2.3.1辨证取穴

主穴：神门、心、脑点、交感

配穴：心脾两虚配脾、心；肝火上炎配肝、胆；肝气郁结配肝、内分泌；阴虚火旺配心、肾

2.3.2定位。

交感穴：对耳轮下脚端于耳轮内侧交界处。

神门穴：三角窝外1/3处，对耳轮上下脚交叉之前。

心穴：耳甲腔中心最凹陷处。

脑穴：对耳屏内侧面。

内分泌穴：耳甲腔底部，屏间切迹内

2.3.3定穴：操作者一手持耳轮后上方，另一手持耳穴探测仪在选穴区由上而下点压，当探测仪的红灯亮起，并发出蜂鸣报警声，此处即为阳性反应点

2.3.4皮肤消毒：棉签消毒所选穴位及周围皮肤，擦干或自行晾干。

2.3.5埋籽：用镊子将王不留行籽胶贴覆于所选穴位之上，王不留行籽要对准阳性点。

2.3.6按压：用指腹按压，询问患者有无得气感。（患者“得气”即酸麻重胀感。）

2.3.7指导：教会患者自己每日按压3-5次，每次3-5分钟，尤其是临睡前，须每穴按压3-5分钟。不可搓揉，以免损伤耳廓皮肤。

2.3.8撤籽：留籽3天，于第4天撤籽,。用手或镊子轻揭胶布，取下埋籽，观察皮肤有无破损。并更换另一耳朵操作，以提高敏感性。

2.4健康教育：（1）保持环境安静、整洁、舒适。（2）解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动。（3）睡前不喝浓茶，并用热水泡脚。（4）适当活动，养成良好的生活习惯。（5）保持局部干燥，如潮湿则及时更换。

2.5结果观察：患者于治疗后能轻松入睡，并诉睡眠质量较好。曾服用中枢抑制药以催眠者亦可自行入睡。

2.6评价：患者与家属能理解耳穴埋籽的目的幷主动配合。经过7-10天的耳穴埋籽治疗，6例因焦虑等因素造成失眠的患者能轻松入睡，6例轻证失眠患者能按时入睡，10例重证失眠者亦可在不服用药物的情况下慢慢入睡，从而达到护理目的，解决了肝病患者失眠这一护理问题，病人满意度较前大大提高。

3.讨论

耳穴埋籽具有以下优点：（1）通过调节经络神经体液，起到疏通经络、调畅气血的作用，一方面通过丘脑系统调节交感、副交感神经，另一方面影响体液中激素等的动态平衡，激发体内非特异性防御反应[3]，广泛动员机体内各种免疫因素，从而调动机体的主动能动性。（2）交感穴、神门穴、心穴、脑穴均有镇静、调整肌紧张的作用，可有效地促进睡眠。（3）按压穴位主要由护士完成，也可以指导患者或家属进行。由于亲人的陪伴及指压穴位的双重作用，有利于消除患者的不良心理因素，帮助患者进入睡眠状态，而且，护士在指压穴位的同时能更好的与患者进行沟通交流，积极的进行健康宣教，使患者有一种安全感，提高了耳穴埋籽的有效率。

参考文献

[1]陈湘君中医内科学上海科技出版社2006.

[2]刘新民涂燕中西医结合肝病杂志2005.01.

[3]黄春丽.耳穴诊断治疗学.北京：科学技术文献出版社，1991.25.