金蕊（河南省信阳市第五人民医院464000）
【摘要】目的抗结核药物对肝损害报道很多，近几年报道无肝脏基础疾病病人发生率平均为9.5%，较2000年报道14.5%有明显下降；有肝脏基础疾病的发生率报道不一，但均远高于无肝脏基础疾病发生率。最常见抗结核药物：异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇左氧氟沙星，丙硫异烟胺等，几乎所有抗结核药物对肝有损害。
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0242-02一：损害对象分类1.无肝脏疾病2.乙肝标志物阳性患者3.除乙肝外病毒肝病4.血吸虫肝病5.酒精肝病6.脂肪肝7.肝囊肿8.肝血管瘤9.自身免疫性肝病二：损害表现（一）：酶指标1.）重要指标：主要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶2.)分类：1级：<1倍（80以内）2级：2-3倍（80-120）3级：3-5倍（120-200）4级：5倍以上（>200）（二）：胆红素1)主要是总胆红素·直接胆红素·间接胆红素2）分类：1级：<1倍2级1-2倍3级2-3倍4级>3倍(三）酶和胆红素：见表：
五：损害程度(一)轻微：1.单纯酶升高，1倍以内，无症状和其他异常［1］。
2.单纯胆红素升高，1倍以内，无症状和其他异常。
（二）：中度：1.单纯酶升高，2-3倍以内，无症状和其他异常。
2.单纯胆红素升高，1-2倍以内，无症状和其他异常。
3.酶和胆红素均升高1倍以内，无症状和其他异常。
（三）：重度：1.单纯酶升高，大于5倍。
2.单纯酶升高，3-5倍，同时有胃肠道症状如恶心或呕吐等。
3.单纯胆红素升高，大于3倍。
4.单纯胆红素升高，1-3倍，同时有胃肠道症状如恶心或呕吐等。
5.酶和胆红素同时升高2倍以上，同时有胃肠道症状如恶心或呕吐等。
6.酶升高3倍以上胆红素升高2被以上［2］。
六：治疗原则（一）单纯酶升高
参考文献［1］李洪智.HBsAg阳性结核患者抗结核治疗肝脏不良反应［J］.中国实用医刊,2011,38,(01):112［2］伍勇.1例结核性胸膜炎患者的用药监护［J］.中国民族民间医药,2014,20:122-123
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