腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效与价值探讨

腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效与价值探讨

武君赵宇

（成都送子鸟不孕不育医院四川成都610017）

【摘要】目的：探究腹腔镜联合宫腔镜在不孕不育症治疗中的应用价值。方法：选取88例不孕不育症患者，依据临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。本次研究对对照组实施开腹治疗，而对观察组实施腹腔镜联合宫腔镜进行治疗,对比其疗效情况。结果：观察组的治疗总有效率97.7%高于对照组79.5%，且观察组的术中出血量、手术时间、术后输卵管畅通率、宫内妊娠率和异位妊娠率均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜联合宫腔镜在不孕不育治疗中的应用价值显著，能改善输卵管的畅通度和妊娠率，可普及。

【关键词】腹腔镜；宫腔镜；不孕不育症

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0078-02

不孕不育症在临床上属于发病率较高的妇科疾病，致病原因为输卵管堵塞较为常见[1]。近年来，伴随着医疗技术的不断进步，腹腔镜和宫腔镜手术在临床上的应用范围逐渐地扩大。为了探究腹腔镜联合宫腔镜在不孕不育症治疗中的应用价值，特开展本次研究。

1.资料和方法

1.1一般资料

2015年3月至2016年9月，选取88例不孕不育症患者，依据临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组44例中，患者的年龄是22～38岁，平均年龄是(31.5±5.2)岁，不孕病程为2～6年，平均病程是（3.4±0.5）年；观察组44例中，患者的年龄是23～40岁，平均年龄是(31.3±5.1)岁，不孕病程为2～6年，平均病程是（3.5±0.4）年。两组人员资料（主要包括平均年龄以及不育病程等方面）比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），这表明本次对照研究可行。

1.2方法

对照组给予实施开腹治疗，采用传统开腹治疗方式，术前对患者实施基础护理，采用全身麻醉。观察组给予患者实施腹腔镜联合宫腔镜治疗，采用全身麻醉，取膀胱截石位，脐下行1cm切口，用气腹针穿刺后需将气腹压力控制在10～14mmHg范围内，为了全面掌握卵巢、盆腔和子宫输卵管的具体情况需先置入腹腔镜，若发现病变部位需进行针对性的腹腔镜手术；将宫腔镜置入宫颈内，于输卵管开口处便于插入导管，行美兰通液术，亚甲蓝采用0.9%生理盐水注射液稀释后对输卵管进行通畅度检查，若注射20ml亚甲蓝液下输卵管通畅无阻力，且伞部流出美蓝液为通畅无阻力(+)；若存在阻力，需推入注20～50ml美蓝液，且出现轻度膨胀，蓝染，伞部流出较少美蓝液则为通而不畅(±)；若阻力大且出现反流，伞部未流出美蓝液，输卵管梗阻部位近端扩张蓝染或苍白为梗阻(-)。利用腹腔镜联合宫腹腔镜行输卵管伞部造口术、成型术，输卵管修复整形、输卵管疏通术以及输卵管粘连松解术等，并通过经腹腔镜或宫腹腔镜操作孔注入庆大霉素4ml+生理盐水40ml、氟美松5mg和α二糜蛋白酶4000U液体，避免患者术后出现粘连[2]。

1.3观察指标和疗效判定标准

观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后输卵管畅通率、宫内妊娠率和异位妊娠率。治疗效果评价标准：显效：子宫和宫颈的病灶完全得到治愈，受孕率高于50%；有效：子宫和宫颈的病灶得到治愈，受孕率高于30%；无效：子宫和宫颈的病灶无变化，受孕率低于20%[3]。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件，以（x-±s）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

与对照组相比，观察组的治疗效果明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1两组患者治疗效果比较{n（%）}

3.讨论

临床治疗上述不孕不育症患者时，常规治疗效果往往不彻底，患者的妊娠率普遍较低。而腹腔镜和宫腔镜手术利于掌握患者的输卵管开口情况，也便于了解患者的病变范围，能够为手术提供充分的便利[4]。其中宫腔镜对子宫腔的炎症、纵膈、息肉、粘连以及损伤等宫腔内部情况可全面掌握，腹腔镜在对生殖器的内部形态了解下准确判断卵巢排卵功能、输卵管通畅情况，并且可以评估盆腔是否有子宫内膜异位病灶、粘连或存在炎症[5]。所以，腹腔镜联合宫腔镜在治疗不孕不育症方面具备一定的应用价值。

本研究中，观察组的治疗总有效率97.7%高于对照组79.5%，且观察组的术中出血量、手术时间、术后输卵管畅通率、宫内妊娠率和异位妊娠率均优于对照组(P＜0.05)，这说明腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育效果显著，可能改善输卵管的畅通度和宫内妊娠率，缩短手术时间，降低术中出血量，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

【参考文献】

[1]裴晓红.腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症32例临床观察[J].中国医药指南，2013，(27):373-373，374.

[2]张黎.43例宫腔镜、腹腔镜在不孕不育症治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2013，(32):593-593，594.

[3]杨雅梅.宫腹腔镜联合检查和手术治疗不孕不育症的临床效果[J].当代医学，2014，(26):30-30.

[4]王芳.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效与价值探讨[J].当代医学，2016，(5):57-58.

[5]王伟志.腹腔镜联合宫腔镜对不孕不育症治疗作用探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(55):283-283.