联合应用高低频探头对急性阑尾炎的诊断价值

联合应用高低频探头对急性阑尾炎的诊断价值

廖萍

廖萍（赣州市立医院影像科江西赣州341000）

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0185-01

【摘要】目的探讨高频探头联合低频探头对急性阑尾炎诊断价值。方法对68例经手术病况证实患者与术前超声检查的结果对比，并进行分析。结果68例患者单纯性阑尾炎24，急性化脓性阑尾炎17，急性坏疽性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿8，慢性阑尾炎急性发作1，漏诊3例，误诊2例。结论高频探头与腹部探头联合扫查诊断急性阑尾炎可提高诊断准确率。

【关键词】急性阑尾炎彩色多普勒超声联合应用鉴别

急性阑尾炎是常见的外科急腹症，腹部体征典型患者，容易做出诊断，部分患者因临床症状不典型，可造成误诊或漏诊，随着超声仪器分辨率的不断提高，以及高频探头应用于配合常规扫查，使得超声对急性阑尾炎诊断更为提高[1]，本文对68例急性阑尾炎的超声资料进行回顾分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2010年1月～2011年6月收治的68例急性阑尾炎患者。其中男42例，女26例，年龄4～78岁，平均年龄37岁，临床以发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐申请超声检查。

1.2仪器与方法使用GE-ViViD7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5MHz，7.5MHz，患者取仰卧位，先用低频探头常规检查腹部、盆腔脏器及大血管周围，排外胆道系统、泌尿系统、妇科疾病。重点要在右下腹或腹部压痛最明显处做纵横连续扫查，对可疑回声改用高频探头，仔细观察，确定盲肠未端显示阑尾全貌、观察阑尾大小，壁的厚度、穿孔、血流、腔内有无粪石、周边是否积液，大网膜有无增厚、包裹情况。

1.3超声诊断急性阑尾炎标准阑尾区压痛、阑尾肿大、增粗，阑尾直径>7mm，纵切阑尾呈“蚯蚓状”或“微屈手指状”盲管样回声，横切呈“同心圆征”，阑尾腔闭塞或显示粪石影，观察阑尾区是否有囊实性包块及周围积液[2][3]。按常用腹部3.5MHz探头扫查小儿或腹壁较薄的成人显示效果会较差，则需联合应用高频探头，明显提高阑尾炎检出率。

2结果

本组68例患者超声诊断急性阑尾炎63例，漏诊3例，占4.5%(3/68)，误诊2例，占2.9%(2/68)，超声诊断符合率92.6%(63/68)，术前病理分型63例，术后病理证实56例，超声分型与病理分型符合率88%(56/63)。误诊2例中，其中1例误诊为肠系膜淋巴结炎，另一例误诊为右侧附件炎性肿块。见表1。

表1术前超声诊断分型与术后病理诊断分型对比

项目例数单纯性

阑尾肿大化脓性

阑尾炎坏疽性

阑尾炎阑尾周围脓肿

术前超声分型632417148

术后病理分型562016128

3讨论

阑尾炎是外科常见急腹症，可发生于各年龄段，阑尾正常位于右下腹髂血管附近，其次位于右下腹靠近腹壁处，还可位于右中腹或肝下。由于阑尾管腔狭窄梗阻及细菌感染，引发炎症，此时阑尾因充血水肿而肿大，腔内积液积脓，脓液渗出，加之局部结构异常与其他部位肠管间差异明显，随着炎症的加重，阑尾病变导致超声图像改变，则易检出。另外阑尾周围组织如大网膜、肠系膜脂肪发生炎性反应时，容易包裹阑尾，形成高回声[4]，超声图像改变也较为明显。

我们在诊断急性阑尾炎时，首先熟练掌握各种类型急性阑尾炎的声像图特征，还要与右侧输尿管结石、右侧宫外孕、黄体破裂、卵巢肿瘤、肠道肿块、盆腔内肿大淋巴结等疾病进行鉴别诊断，以避免漏诊及误诊，高频或低频超声诊断急性阑尾炎均存在一定局限性。如若阑尾细小，位置浅或炎症较轻患者，低频不易观察，易造成漏诊，而高频探头则有明显优势，如若阑尾位置较深或肥胖患者，高频探头难以检出病灶，低频探头相对易检出[5]，二者相结合弥补高频探头穿透力差及低频探头图像欠清晰的缺点，提高诊断率，尽可能避免漏诊或误诊发生，为急性阑尾炎临床分型和诊疗提供临床参考。

参考文献

[1]黄雄.急性阑尾炎超声诊断的图像特征及临床价值[J].中国现代医学杂志，2008，18(10)：64-66.

[2]范振强，黄绮亭，王丽霞.高低频探头联合应用诊断急性阑尾炎的价值[J].中山大学学报，医学科学版，2009，30(8)：208-210.

[3]周永昌，郭万雪.超声医学[M].4版.北京：科学技术文献出版社，2003：1056.

[4]方凡，赵博文，徐海珊，等.超声对急性阑尾炎阑尾周边高回声结构的分析[J].中华医学影像技术，2003，19(3)：824-826.

[5]杨冰芬，谭红，康鹏.高低频超声结合诊断急性阑尾炎102例[J].中国医学杂志，2007，5(1)：46-47.