椎基底动脉延长扩张症12例临床分析

椎基底动脉延长扩张症12例临床分析

朱艳玲郝文莉戴雁孙强邢慧娟

朱艳玲郝文莉戴雁孙强邢慧娟(辽宁省大连市第三人民医院116033)

【摘要】目的：探讨椎基底动脉扩张延长症的临床表现及影像学特点。方法：回顾分析我院2010年01月至2013年10月确诊的12例椎基底动脉扩张延长症患者的临床及影像资料。结果：本组患者的主要症状为头晕、肢体无力、耳鸣、三叉神经痛和面肌痉挛；对患者MRI、MRA分析可见明显扩张并延长的基底动脉。结论：椎基底动脉扩张延长症表现多样，头MRI、MRA能准确清晰地显示变异的椎基底动脉的立体形态、与周围结构的关系,可以作为VBD诊断的首选方法之一。

【关键词】椎基底动脉扩张延长症临床表现磁共振成像磁共振血管造影

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0140-01

椎基底动脉延长扩张症（VBD）是一种少见的血管异常性疾病。该病临床症状表现非常多样，在临床诊断过程中容易容致误诊。本文通过分析我科近年来收治的12例椎基底动脉延长扩张症患者的临床资料，对该病的临床表现和影像学表现进行了分析和探讨。

1资料与方法

1.1选取2010年1月至2013年10月我院收治的12例VBD患者。所有患者入院后应用磁共振成像(MRI)和磁共振血管造影(MRA)确诊为VBD，其中男性患者8例，女性患者4例，平均60.5岁。其中高血压6例，糖尿病3例，高脂血症3例。

1.2影像学检查诊断标准

1.2.1头部MRA诊断

磁共振血管造影(Magneticresonanceangiography，MRA)诊断标准：当基底动脉的长度＞29.5mm，横向偏离超过基底动脉起始点到分叉之间垂直连线10mm时判定为延长；当椎动脉的颅内段长度＞23.mm时判定为延长，而椎动脉的任意一支偏离超过椎动脉颅内入口到基底动脉起始点之间连线时10mm判定为延长。

1.2.2头部MRI诊断

磁共振成像（MRI）高度分级标准及偏移度分级按Smoker等的CT诊断标准[1-2]。将基底动脉偏移度以鞍背和斜坡或者以桥小脑角为界分为4级(基底动脉位于鞍背和斜坡正中时评为0级；基底动脉位于鞍背和斜坡旁正中之间时评为1级；位于鞍背和斜坡旁正中和边缘之间时评为2级；位于鞍背和斜坡边缘以外或桥小脑角时评为3级。如果基底动脉的高度≥2级或其位置偏移度≥2级且基底动脉直径≥4.5mm，则定义为椎基底动脉延长扩张症。

2结果

2.1临床表现：所有患者均表现出不同程度的头晕(100%)，其中肢体无力者4例(33.3%)，耳鸣者3例(25%)，面肌痉挛3例(25%)，三叉神经痛2例(16.7%)。

2.2影像学表现：头颅MRA：基底动脉平均长度31.8mm，横向偏离超过基底动脉起始点到分叉间垂直连线平均11.6mm。椎动脉颅内段平均长度为25.4mm，椎动脉任意一支偏离超过椎动脉颅内入口到基底动脉起始点之间连线平均长度11.8mm。头部MRI：基底动脉分叉高度分级：1级4例(33.3%)，2级6例(50%)，３级2例(16.7%)。基底动脉偏移程度分级：1级5例(41.7%)，2级6例(50%)，3级1例(8.3%)。

3讨论

椎基底动脉扩张延长症是指由多种原因导致的变异性脑血管疾病,其发生可能是动脉粥样硬化、先天动脉壁缺陷以及高血压病等多种因素作用的结果[3]。在本次研究中，所有患者均表现出不同程度的头晕(100%)，其中肢体无力者4例(33.3%)，耳鸣者3例(25%)，面肌痉挛3例(25%)，三叉神经麻痹2例(16.7%)，临床症状多样。

VBD的诊断主要依靠影像学方法，MRI及MRA联合应用可清晰显示颅底动脉及血管与邻近结构解剖关系，被认为是诊断筛查VBD的首选影像学方法。本研究中头颅MRA：基底动脉平均长度31.8mm。椎动脉颅内段平均长度为25.4mm，椎动脉任意一支偏离超过椎动脉颅内入口到基底动脉起始点之间连线平均长度11.8mm，MRI诊断的基底动脉分叉高度有66.7%达到2级以上，基底动脉偏移程度有58.3%达到了2级以上。符合VBD的诊断标准。

综上，VBD因为临床表现多样易漏诊。采用MRI及MRA联合筛查可提高诊断准确率，减少漏诊及误诊。

参考文献

[1]SmokerWR,Corbett[J],GentryLR,etal.High-resolutioncomputedtomographyofthebasilarartery:clinical-pathologiccorrelationandreview[J].AmJNeuroradiol,1986,7:61-72.

[2]潘冬刚,谌业荣,王亚非.64层螺旋CT头颈部数字减影动脉成像的影响因素分析及对策[J].海南医学,2012,23(24):79-81.

[3]Pereira-FilhoA,FariaM,BleilC,etal.Brainstemcompressionsyndromecausedbyvertebrobasilardolichoectasia:microvascularrepositioningtechnique[J].ArqNeuropsiquiat,2008,66:408-411.