舍曲林与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

舍曲林与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

梁航

梁航（梧州市第二人民医院543000）

【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0211-01

【摘要】目的比较舍曲林与氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法将79例抑郁症患者随机分成两组，分别给予舍曲林和氟西汀治疗，疗程8周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总量表（GGI）评定疗效、副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果舍曲林与氟西汀疗效相仿，不良反应无明显差异。

【关键词】舍曲林氟西汀抑郁症

舍曲林和氟西汀均是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，现以舍曲林与氟西汀进行对照，比较对抑郁症治疗的疗效和不良反应。现报告如下。

1对象和方法

1.1对象

为我院2010年1月至2012年3月的门诊患者，共79例，符合ICD-10精神与行为障碍诊断标心境障碍抑郁发作或双相情感障碍抑郁相的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）＞17分，排除严重躯体疾病及药物依赖者，有严重自杀企图者，孕妇或哺乳妇女，依从性差者。

共84例，随机分成两组。舍曲林组39例，男18例，女21例；年龄19-48岁，平均（32.5±5.8）岁；病程3个月～7年，平均（3.7±0.8）年。氟西汀组40例，男17例，女23例；年龄21-45岁，平均（33.3±4.0）岁；病程2个月～9年，平均（4.3±0.9）年。以上各项两组差异均无显著性（P均＞0.05）。

1.2方法

给药方法：先用安慰剂清洗1周。舍曲林起始剂量50mg/d,部分病人根据病情递增至100mg/d,分1-2次/d服用，平均剂量73.16mg/d。氟西汀起始剂量20mg/d，最高剂量60mg/d，平均剂量40.52mg/d。不合用其它抗精神病药及抗抑郁药物，可合用小剂量苯二氮卓类药，睡眠障碍严重者给予佐匹克隆。

临床评定：采用HAMD及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应，于治疗前及治疗2、4、6、8周各评定1次。同时在治疗前和治疗第4、8周各检查血尿常规、肝功及心电图等。以HAMD17减分率≥75%为痊愈，74%—50%为显著有效，49%—25%为有效，＜25%为无效。

统计方法：全部数据采用SPSS11.5软件进行统计分析。

2结果

2.1临床疗效比较

经过8周治疗，舍曲林组有效35例，有效率为89.74%；氟西汀组分别为31例，有效率77.5%。两组疗效比较，以舍曲林组显著较高（P＜0.01）。

2.2两组HAMD评分比较

两组HAMD总分治疗后均较治疗前显著下降(p均＜0.01）；舍曲林组评分显著低于氟西汀组（P＜0.05）。见表1。

表1两组治疗前后HAMD评分比较（-X±S)

组别例数治疗前治疗2周治疗4周治疗6周治疗8周

舍曲林组3927.6±4.820.3±5.3**15.4±4.8**10.5±5.2**7.5±3.2**

氟西汀组4026.7±3.921.5±4.9**16.2±4.1**11.3±4.7**7.9±5.1**

注：与治疗前比较，**P＜0.01；两组比较，P均＞0.05。

2.3两组不良反应比较

在2、4、6、8周的各个时点两组的TESS总分相比差异无显著性（p＞0.05）,血尿常规、肝功和心电图均未发现有临床意义的改变。见表2。

表2两组TESS评分结果比较（例数，%）

不良反应舍曲林组(n=39)氟西汀组(n=40)P值

恶心7/17.946/15.00P＞0.05

口干6/15.385/12.50P＞0.05

厌食6/15.387/17.50P＞0.05

便秘5/12.825/12.50P＞0.05

头晕8/20.514/10.00P＜0.05

嗜睡3/7.694/10.00P＞0.05

失眠5/12.827/17.5P＞0.05

焦虑3/7.696/15.00P＜0.05

视物模糊4/10.255/12.50P＞0.05

3讨论

本研究通过对舍曲林与氟西汀的对照观察发现，舍曲林与氟西汀治疗抑郁症患者均较安全，舍曲林的临床疗效要显著优于氟西汀，特别是对复发性抑郁症患者疗效更为明显，其有效性优于氟西汀。两组不良反应均较轻微，两组不良反应发生率差异无显著性，所出现不良反应症状基本相似，以头晕和消化道症状较为显著。

参考文献

[1]陈云芳，张立勇，徐学军.文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究.临床精神医学杂志，2005,4：90—91.

[2]人民卫生出版社，ICD-10精神与行为障碍分类，97-106.