股骨颈骨折患者的术后护理方法及应用意义探析

股骨颈骨折患者的术后护理方法及应用意义探析

范祥萍

（甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏731100）

【摘要】目的：研究股骨颈骨折患者的术后护理方法及应用意义。方法：本次研究选取的研究对象为2015年3月—2016年3月期间在我院进行治疗的股骨颈骨折患者，将60例患者计算机随机分为2组，30例/组。一组患者实施常规护理干预（对照组）,另一组采用康复护理模式（观察组）。对比两组股骨颈骨折患者不同时间段的Harris评分和并发症发生率。结果：观察组股骨颈骨折患者术后的Harris评分和并发症发生率同对照组相比存在明显差别（P＜0.05）。结论：对股骨颈骨折患者术后实施康复护理有利于患者肢体功能的恢复，降低并发症发生率。

【关键词】股骨颈骨折；术后护理；应用意义

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0293-02

手术能够有效复位股骨颈骨折，但在术后出现的并发症会影响治疗效果，因此应采取积极的术后护理改善预后，我院将股骨颈骨折患者60例作为此次的研究对象，以下是详细报告。

1.资料和护理方法

1.1基线资料

选取我院收治的60例股骨颈骨折患者（属于2015年3月—2016年3月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有30例患者。

对照组：男性患者18例，女性患者12例，年龄范围51～75（62.78±3.54）岁。骨折部位：20例左侧，10例右侧。合并疾病：16例高血压，14例糖尿病。

观察组：男性患者17例，女性患者13例，年龄范围52～73（62.81±3.57）岁。骨折部位：19例左侧，11例右侧。合并疾病：17例高血压，13例糖尿病。

对照组和观察组股骨颈骨折患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。

1.2护理方法

为股骨颈骨折患者采用常规护理（对照组），在术后叮嘱患者及其家属注意事项，指导患者进行康复训练。

对股骨颈骨折患者采用康复护理（观察组），具体操作如下：

（1）基础护理：在术后保持患者的患肢呈外展位搬运回病房，避免脱位。患者术后取平卧位休息，将梯形枕放置在患者的双腿间，对患者骶尾部进行按摩。对患者的生命体征实时监测，将病房内的温湿度分别控制在22～24°和60%，创造安静舒适的环境。

（2）心理护理：除在入院时进行健康宣教外，护理人员在术后应积极与患者进行沟通，回答患者的疑惑，使患者出现的心理问题消除。

（3）疼痛护理：术后告知患者疼痛是正常现象，在术后遵医嘱及时进行疼痛教育和给予患者止痛药物，缓解患者的疼痛。

（4）营养支持：叮嘱患者家属多给患者进食高维生素、高蛋白以及高热量的清淡易消化食物，提高患者的机体免疫力和保持营养供应充足，促进患肢骨骼恢复。

（5）并发症预防护理：①肺部感染和泌尿系感染：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，通过叩背或雾化吸入排出痰液，将呼吸道分泌物定时清除；叮嘱患者每日饮水量超过2500ml，做好患者会阴部的清洁工作。②压疮：每隔两小时指导患者健肢抬臀，并按摩受压部位。③切口感染：对切口情况进行观察，若切口敷料出现渗液或渗血，及时更换敷料，严格按照无菌操作原则实施护理操作。

（6）康复训练：术后第一天指导患者在床上锻炼股四头肌、臀大肌以及运动上肢；第二天锻炼髋关节和膝关节，协助患者保持被动曲膝30°30秒，曲屈膝、髋关节。术后第三、四天指导患者更换体位（卧位－坐位），通过双上肢和下肢健肢的承重能力使患肢前后摆动，逐渐尝试站立，促进患肢力量的增强。术后2～3周，指导患者进行患者负重锻炼，循序渐进。每次训练时间均维持在15分钟内，并必须有护理人员在旁监护。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察指标

观察两组股骨颈骨折患者不同时间段的Harris评分和并发症发生率。

1.3.2判定标准

利用Harris髋关节功能评分表对股骨颈骨折患者术前、术后3个月和术后6个月的髋关节功能进行评价，分数越高代表患者的髋关节功能越好。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（x-±s）表示Harris评分，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组股骨颈骨折患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2.实验结果

护理前两组患者的Harris评分相差不大（P>0.05），在经过护理后，观察组股骨颈骨折患者术后3个月和6个月的Harris评分均高于对照组，统计学具有意义。见表所示。

观察组股骨颈骨折患者中出现肺部感染和下肢深静脉血栓各1例，并发症发生率为6.67%。

对照组患者中出现肺部感染2例，泌尿系感染1例，压疮2例，骨折不愈1例，下肢深静脉血栓2例，并发症发生率为26.67%。

两组患者的并发症发生率相比较差别较大（P<0.05）。

3.讨论

股骨颈骨折是中老年人常见的疾病，由股骨颈脆弱和暴力所致[1]，患者会出现患肢畸形、髋部疼痛以及功能障碍等临床症状，骨折存在一定的应激性、突发性和严重性[2]，导致患者出现不良的心理状况，不仅对手术的顺利进行造成影响，还会影响患者的术后康复，且术后并发症的发生率较高，应采取积极的护理干预措施改善患者股骨颈骨折的预后。

常规护理干预注重患者临床症状的改善和肢体功能的恢复，对患者的心理需求比较忽视，而康复护理模式应用在股骨颈骨折患者中有利于患者身心健康。

康复护理通过基础护理、心理护理、疼痛护理、营养支持、并发症预防护理以及康复训练共六项护理措施，能够最大程度的促进患者术后康复。基础护理和心理护理可使患者感到身心舒适，减少对疼痛的影响；疼痛护理可缓解患者的疼痛感；营养支持有利于患者营养状况的改善和满足骨骼生长、恢复的需要[3]；并发症预防护理能够有效避免发生并发症；而康复训练从术后第一天开始实施能够加快患者的恢复速度，促进患者生活质量的提高。

在本次研究中，对照组采用常规护理护理，观察组采用康复护理。观察组股骨颈骨折患者术后的Harris评分、并发症发生率与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

综上所述，康复护理应用在股骨颈骨折患者术后取得效果较为理想。

【参考文献】

[1]李明珠.老年股骨颈骨折的术后护理研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(15):2929-2930.

[2]毛英丽.90例老龄股骨颈骨折患者的术后护理心得[J].中国伤残医学，2015，23(22):115-116.

[3]陈丽萍.老年股骨颈骨折患者的术后护理[J].白求恩医学杂志，2014，12(4):400-400.