中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素分析

中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素分析

李雪刚

四川省眉山市仁寿县钟祥中心卫生院620593

摘要：目的：分析中医正骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效及相关影响因素。方法：选取58例桡骨远端骨折作为研究对象，均接受中医正骨治疗，对腕关节恢复情况进行评估，并分析影响其恢复效果的相关因素。结果：本组58例患者，经中医正骨治疗，骨折部位均得到不同程度愈合，腕关节恢复优良率为91.4%（53/58），与患者受伤程度、骨折稳定性、伤后掌倾角大小、桡骨短缩和阶段性功能锻炼情况有关。结论：中医正骨手法是治疗桡骨远端骨折一种安全、有效的方法，推荐临床应用。

关键词：桡骨远端骨折；中医正骨；临床疗效；相关因素

桡骨远端骨折（fractureofdistalradius）系发生于桡骨远端2~3cm范围内的骨折，包括Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折，发生率较高，以中老年人为主，且多伴有桡腕关节及下尺桡关节损伤[1]。目前临床用于治疗桡骨远端骨折的手段较多，大体上可分为手术治疗和保守治疗，在外科治疗系统中，中医疗法得到推广，其中正骨手法的治疗效果得到广泛认可。本研究选取我院2015年9月至2016年3月收治的58例桡骨远端骨折患者作为研究对象，旨在探讨中医正骨手法治疗该类骨折的疗效及相关影响因素，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2015年9月~2016年3月期间，收治桡骨远端骨折患者58例，经西医X片等检查并确诊，均为闭合性骨折，由间接外力导致，其中男性20例，女性38例，年龄范围为45~82岁，平均年龄为（57.2±6.5）岁；骨折情况单侧56例，双侧2例，合并尺骨茎突骨折12例，腕关节脱位2例，正中神经损伤1例，腕关节以外部位骨折或损伤7例；AO分型：A型13例（占22.4%），B型25例（占43.1%），C型20例（占34.5%）。均接受中医正骨治疗。

1.2方法

入院后先确定患者骨折类型，采用相应正骨手法恢复，并用小夹板对骨折部位进行固定；以周为间隔，对患者进行为期4个月的随访，嘱患者定期来院复查，通过X线片观察骨性愈合情况，期间发现有复位存在丢失现象，应立即给予专业复位，夹板复位维持6周以上；拆除夹板后，指导患者进行阶段性功能锻炼，可辅以外洗方熏洗腕关节，起到舒筋活络功效。

1.3评价标准

根据PRWE腕关节评分表，从疼痛感、特殊活动能力和日常活动能力3个方面来对腕关节恢复情况进行评分，10分以内，记为优；11~20分，记为良；21~35分，记为可；35分以上，记为差[2]。

2结果

结合复查结果及腕关节评分，本组58例患者，骨折部位均得到不同程度愈合，平均骨折愈合时间为（11.4±2.9）周，其中优48例，良5例，可4例，差1例，优良率为91.4%。将上述患者分为优良组和非优良组，对相关因素进行统计分析，结果显示，两组患者在受伤程度、骨折稳定、伤后掌倾角、阶段性功能锻炼及桡骨短缩方面比较，差异较为明显（P＜0.05）；在性别、就诊时间等方面比较，差异无显著性（P＞0.05），见表1。

3讨论

桡骨远端骨折多是由直接或间接外力作用于桡骨远端所致，腕关节不稳，并合并多处损伤，基于该部位的解剖结构，结合患者骨折情况，合理选择术式，有助于促进患者骨折愈合和腕关节功能恢复。从目前临床可供选择的治疗方法来看，无论是内固定还是外固定，均会受到一些因素的影响，正骨是中医治疗骨折的经典方法，从现代医学角度来讲，即闭合复位手法，值得注意的是，不同类型的骨折，所选用的正骨手法也不同，受到多种因素影响，患者预后效果也存在一定的差异[3]。有关桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复影响因素的研究报道较多，喻永新等[4]对158例桡骨远端骨折患者进行随访观察，发现采取手术治疗和保守治疗的患者腕关节恢复会受到年龄、骨折类型和影像学表现影响，其中受伤程度较轻且骨折复位良好的患者，腕关节功能恢复较为理想。本次研究中，重点对中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效的相关因素进行分析，58例患者经中医正骨治疗后，骨折部位均得到不同程度愈合，腕关节恢复优良率为91.4%，基本上达到预期效果，其中5例腕关节恢复较差的患者，受伤程度相对较重、骨折稳定性相对较差、伤后掌倾角和桡骨短缩均较大，其中能够认真执行阶段性功能锻炼的患者，预后效果更为理想。

综上所述，中医正骨手法是治疗桡骨远端骨折一种安全、有效的方法，通过对腕关节恢复相关影响因素进行分析，指导患者进行阶段性功能锻炼，可促进其早日康复，该方法值得在临床上加以推广。

参考文献：

[1]刘新焕，蔡建平，张贤，等.中西医结合治疗桡骨远端骨折研究述评[J].中医学报，2013，10（2）：185-187.

[2]梁鼎天，黄金兰，姚志城，等.保守治疗桡骨远端骨折临床疗效的相关影响因素分析[J].中国骨与关节杂志，2014，5（10）：783-785.

[3]薛理新，季宝兵，戴桂龙.导致桡骨远端骨折术后桡骨短缩的发生率及其危险因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，10（1）：52-54.

[4]喻永新，刘凯，肖彦，等.桡骨远端骨折中影响腕关节功能的相关因素分析[J].中国中医骨伤科杂志，2014，10（3）：27-29.