TG-Ab、TPO-Ab与习惯流产关系的研究

TG-Ab、TPO-Ab与习惯流产关系的研究

王金金

王金金(上海复旦大学附属中山医院青浦分院检验科201700)

【摘要】目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与临床习惯性流产的关系。方法选取100例有复发性流产史未孕妇女为研究组，另选100例有正常妊娠史、未孕健康妇女为对照组，采用化学发光免疫技术测定两组血清中TPO-Ab,TG-Ab,比较两组中抗体的阳性率。结果100例流产女性患者中抗甲状腺抗体（ATA）总阳性率为39%，与正常对照组抗甲状腺抗体(ATA)总阳性率14%相比差异显著。结论妇女习惯性流产可能与甲状腺抗体水平存在一定的关系,可作为习惯性流产病因的检测指标。

【关键词】抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体习惯流产

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0073-02

习惯性流产(habitualabortion,HA)是指自然流产3次或3次以上者,现又称反复性自然流产(recurrentorrepetitivespontaneousabortion,RSA)，发生率约为15%-20%[1]。其病因很多，染色体因素5%、解剖异常10%、内分泌因素10%、免疫因素5%、炎症<5%、未找到原因的65%，影响胚胎自身发育或发育环境差时将停止发育而流产，早期流产最常见的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能异常、染色体异常、自身免疫等。在查找复发性流产的自身免疫原因时，国内检测较多的是抗心磷脂抗体(ACA)和抗核抗体(ANA)，但其他与复发性流产有密切关系的自身抗体，国内文献报道不多。本文通过对有习惯性流产病史妇女进行血清的TG-Ab,TP0-Ab抗体的检测，以探讨甲状腺功能抗体与习惯性流产的关系。

1对象与方法

1.1对象研究对象年龄均<35岁，来自2010年1月1日至2011年1月1日我院妇产科门诊就诊的研究组:连续2次或2次以上自然流产，且流产均发生在12周以内，并符合下列条件的非妊娠期妇女：无甲状腺疾病既往史；无地方性甲状腺肿病区生活史；无其他临床严重疾病的共100例。平均年龄29.1±3.3岁。选取100名孕前体检的健康育龄妇女，既往无不良孕产史，有1胎以上的正常足月分娩史者为正常对照组，平均年龄29.5±5.9岁，以上对象均抽取静脉血，2h内分离血清，-20℃保存备用。

1.2试剂与仪器雅培公司提供的试剂盒和ARCHITECTi2000SR全自动免疫发光分析仪。

1.3测定方法严格按照ARCHITECTi2000SR全自动化学发光微粒子(ChemiluminesentMicroparticlelmmunoAssay，CMIA)免疫分析仪操作SOP及试剂说明书操作，测定结果记录备用。

1．4统计学方法应用SPSS统计软件进行统计学分析，采用x2检验。

2结果

习惯流产组与正常健康组ATA阳性率对照见表

表100例习惯流产组与正常健康组ATA阳性率对照表(％)

3讨论

抗甲状腺抗体(ATA)中与生殖障碍关系密切的有两种，即抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroidperoxidaseantibodies，TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulinantibodies，TG-Ab)[2]。

本研究中，习惯流产组单独a-TPO阳性率为9%，高于正常对照组3%,单独a-TG的阳性率在RSA妇女中10%，明显高于正常对照组4.0%，差别均有统计学意义，本100例习惯流产女性患者中ATA总阳性率为39%，与正常对照组ATA总阳性率14%相比差异具有统计学意义，说明反复性流产与TG-Ab、TPO-Ab的水平存在一定的关联。但目前有关ATA与反复流产的研究机制存在两种假说，其一是人的胎盘产生多种促甲状腺素样激素，可能是这些激素与增多的ATA发生生物化学相互作用而导致流产[3]。另一假说[3,4]认为ATA是自身免疫亢进的继发标志，而不是导致妊娠失败的直接因素，ATA只反映导致妊娠失败的异常免疫反应，现第二种假说多被学者们所接受，并且认为抗甲状腺抗体的存在标志流产的危险性增加，抗甲状腺抗体是监测反复自然流产妇女妊娠结局的有效指标。Mecacci等认为，抗甲状腺抗体影响了胎盘激素，如人绒毛膜促性腺激素及人绒毛膜促甲状腺激素，从而导致了妊娠的丢失[5]。

然而抗甲状腺抗体与复发性流产及非器官特异性抗体的关系国外报道有争议。lejune[6]等报道妊娠期间ATA的存在与妊娠前3个月的流产率增高相关。Mecacci[7]等结果为早期自然流产中ATA的阳性率为37.9%。Paggi等报道，ACA的阳性率在抗甲状腺抗体阳性的复发性流产患者中有升高的趋势。本实验研究显示，习惯流产组抗甲状腺抗体总阳性率39%，而对照组抗甲状腺抗体总阳性率为14%，两组比较差异有显著性。说明ATA与反复性流产关系密切。

综上，本研究认为在妊娠期进行TPO-Ab和TG-Ab的筛查对具有重要的临床价值，通过筛查TPO-Ab和TG-Ab早期发现孕妇甲状腺功能紊乱，并且早期进行治疗对于减少不良妊娠结局具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]李凤,宋静,钱勇勤,崔振兴.甲状腺自身抗体与习惯性流产的探讨[J].放射免疫学杂志,2008,21(1):48-49.

[2]兰旭青,陈志英.a-TG、a-TPO与不孕不育关系的研究[J].临床免疫分析与临床,2012:19（6）:346-348.

[3]ASingh,DantasZN,StoneSC,etal.Presenceofthyriodantibodiesinearlyreproductivefailure:biochenicalversusclinicalpregnancies[J].FertilSteril,1995,63(2):364.

[4]WHKuteh,YetmenDL,CarrAC,etal.IncreasedpervalenceofantithyroidAntibodiesidenitfiedinwomenwithrecurentpregnancylossbutnotinundergoingasisstedreproduction[J].FertilSteril,1999,71(5):843.

[5]MecacciF,ParrettiE,CioniR,etal.Thyoridautoimmunityanditsassociationwithnon-org-

an-specificantibodiesandsubclinicalalterationsofthyroidfunctioninwomenwithahistoryofpergnancylossorpreeclampsia[J].JReprodImmunol,2000,46(1):39-50.

[6]BLejune.Antithyroidantibodiesunderlyingthyroidabnormalitiesandmiscarriageorpregnancyinducedhypertension[J].BrJObstetandGynecol,1993,100:669.

[7]FMecacci,ParrettiE,CioniR,etal.Thyoridautoinammityanditsassociationwithnon-organ-specificantibodiesandsubcilnicalalterationsofthyroidfunctioninwomenwithahistoryofpregancylossorpreeclrnpsia[J].JReprodImumol,2000,46(1):39.