神经性厌食症病人的护理体会

神经性厌食症病人的护理体会

周斐斐彭文玲

周斐斐彭文玲（河南省洛阳市第五人民医院河南洛阳471000）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0315-02

【摘要】总结1例神经性厌食症患者的心理护理体会。在药物治疗的同时辅以针对性的心理护理，联合文娱、音乐治疗，可以提高治疗效果、减少消极因素影响，利于患者身心恢复。治疗4个月后患者体重增加，康复出院。

【关键词】神经性厌食症心理护理

神经性厌食症是以患者有意识地自我严格限制进食，使体重下降至明显低于正常标准或严重营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主的一种进食障碍[1]。神经性厌食症主要发生于青年女性，国外调查的患病率为0.5%～1%。一般认为在社会层次较高的人群和经济文化比较发达的国家患病率较高，我国近年的患病率呈上升趋势。英国GULL医生认为神经性厌食症是心理因素造成的，与家庭环境密切相关[2]。为此对神经性厌食症患者进行有效的心理护理，减少消极心理因素的影响，有利于恢复患者自信心。我科于2010年12月收治了1例神经性厌食症患者，现将护理体会报告如下。

1临床资料

患者，女，27岁，大学文化，干部。2年前慢性起病，进正餐量少，每天只吃饼干和水，进餐时躺于床上，食后出现胃部不适，时有呕吐，觉得胃里有气上顶，左右扭动身体，使胃里气咯出后，才觉得舒服；整日躺于病床上，不愿出门，不与病友及家人聊天；个人卫生疏于整理，在工作人员督促协助下完成；掉发、月经稀发10年余。于2010年12月入我科治疗。入院时营养差，消瘦，体重仅40kg,低于正常标准15%以上。入院后患者对治疗有抵触情绪，虽承认自己进食行为异常，但有明显控制摄入主食的行为，喜零食，潜意识对“肥胖”有恐惧感，同时患者的情绪极不稳定，易冲动、任性，尤其在涉及进食的问题时易产生对立情绪。入院后我们对她首要的治疗目的是恢复其个体营养状态，纠正不良进食习惯，再行认知—行为治疗、家庭治疗、药物治疗和心理护理。至出院日患者月经有一定规律，一日三餐能按时进行，饮食量正常，生活规律，情绪稳定，怪异动作减少，能与病友、家属及工作人员进行有效沟通，体重增加至52kg，于2011年4月29日走出医院，回归社会。

2护理体会

2.1个别心理护理首先针对患者不良进餐习惯，易冲动、任性的个性特点，我们运用解释、劝导、鼓励等方法，多和患者接触交谈、耐心倾听，尽量满足患者的合理需求，建立良好的护患关系，取得患者合作。

2.1.1加强心理支持患者入院后，我们从衣食住行等各个环节体现人性化管理及服务理念，使其感知“爱”的无处不在，产生一种信任以及被关心重视的感觉。

2.1.2制定饮食计划由于长期受不正常的进食方式及有意识控制饮食的主导思想的影响，导致患者胃肠功能减弱。以患者喜欢进食饼干、水的特点，我们为其制定了饮食计划，从少量多餐开始。刚入院时以流质饮食为主，以后给予半流质饮食，限制膨化类食品，强调患者应逐渐恢复主食，每餐进食后，观察进食后反应，教育患者进食后不能自行呕吐或诱吐。每周四给予测量体重，体重增加不宜过快。

2.1.3正性强化神经性厌食症的心理治疗一般以认知行为治疗为主[3]。患者一日三餐饮食规律、量中等，不再有诱吐行为时我们就给予正性强化物，强化物是患者喜欢的电视剧、音乐、小食品等，这一做法起到了积极的作用。

2.1.4建立家庭支持系统患者长期病态生活方式及精神心理的异常，使父母丧失了治疗信心，对患者疏于照料。我们为患者家属讲解疾病知识，建立家庭支持系统，树立战胜疾病的信心。

2.2环境心理护理我们将患者安排于整洁、舒适、安静的休养场所，及时满足患者的需求，尊重患者，合理地安排生活作息和动静结合的住院生活，鼓励参加文娱活动。

2.3加强护理康复指导护理康复指导有利于患者躯体的康复，对神经性厌食症患者来说，还能达到纠正其病态心理的目的。

2.4药物指导向患者及家属讲解药物的名称和服用时的注意事项，告知患者服用抗抑郁药后可能会出现口干、便秘、恶心等不良反应，指导患者应饭后服药。

2.5正确人体美教育由于患者过于追求体形美，以致强烈地恐惧变胖而节制饮食，我们对其进行了正确的健康美教育，告之过于控制饮食而造成的低体重，内分泌紊乱的危害性。引导患者正确理解体形美，保持健康的心理状态。

2.6出院指导出院时告知患者长期坚持合理进食的重要性，告知患者合理安排学习和生活，保持乐观的精神状态，注意劳逸结合；告知患者家属建立愉悦的家庭氛围，以及定期门诊随访的重要性。

参考文献

[1]沈渔chun.精神病学.北京：人民卫生出版社，2003，503-504.

[2]张明岛.医学心理学.上海：上海科学技术出版社，2004，88-89.

[3]邹政，肖泽萍.卫生部专业技术资格考试指南―心理治疗学专业.北京：知识出版社，2001.