高频彩色多普勒超声对体表肿块定性诊断的应用

高频彩色多普勒超声对体表肿块定性诊断的应用

杨莹美

杨莹美（云南省保山市人民医院超声科云南保山678000）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0244-02

【摘要】目的探讨高频彩色超声在体表肿块中的临床应用。方法对168例体表肿块患者进行高频彩色多普勒超声检查，根据其声像图形态、大小、边缘回声、内部回声、完整包膜及血流特点，观察高频超声对这些患者体表肿块的定性诊断。结果与手术和病检比较，高频彩色多普勒超声对脂肪瘤、纤维瘤和表皮样囊肿诊断准确率为95%以上，对腘窝囊肿、腱鞘囊肿、坐骨结节囊肿诊断准确率为100%。结论高频彩色多普勒超声对体表肿块有非常高的诊断准确率。

【关键词】高频彩色多普勒超声体表肿块定性诊断

常规超声由于仪器分辨力的局限性，对体表肿块的定性诊断能力差，随着高频超声对体表肿块诊断的应用[1]，使体表多种疾病的诊断及鉴别诊断水平得到了显著提高，现就我科168例体表肿块进行了超声诊断，探讨高频超声在体表肿块定性诊断中的临床应用，现在报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料自2008年1月至2010年11月，168例体表肿块均在我科接受了高频超声检查，全部病例都经手术及病检得到确诊，其中男性109例，女性59例，年龄8-73岁（平均年龄42.5岁）。全部病例经高频超声诊断为脂肪瘤69例、纤维瘤18例、表皮样囊肿11例、腘窝囊肿44例、腱鞘囊肿10例、坐骨结节囊肿16例。

1.2仪器与方法使用PHILIPSiu22超声诊断仪，探头频率5-10MHz。根据病变部位采取适当的体位，对受检部位进行多切面的扫查，观察其形态、大小、内部回声、边缘、有无完整的包膜及血流特点，结合临床资料作出超声诊断。

2结果

2.1高频超声诊断结果与手术及病检结果比较168例接受高频超声检查的患者，脂肪瘤诊断准确率为96.5%，纤维瘤诊断准确率为93.4%，对表皮样囊肿诊断准确率为95.6%，对腘窝囊肿、腱鞘囊肿、坐骨结节囊肿的诊断准确率为100%。

2.2体表肿块的临床征象及超声图像表现[2,3]

2.2.1脂肪瘤主要发生在皮下脂肪组织，质软，声像为皮下脂肪层，内部多呈中高回声，内有纤维样条状强回声为其特征性表现，有包膜，内部回声均匀，后方回声无变化，CDFI显示其内部未见血流信号。

2.2.2纤维瘤主要发生在皮内，质硬，与皮肤表面粘连，声像为皮内的实质性均匀回声区，呈圆形，内部回声多呈低回声，边界清，后壁回声稍增强。CDFI显示内部未见血流信号。

2.2.3表皮样囊肿发生于皮肤或皮下组织内，和周围组织粘连，囊肿部位皮肤表面常见一个黑褐点，常有皮肤炎症史为其特征，开始常为酒米状，后逐渐增大，声像图为病变位于皮肤层，边界清，呈圆形，内部回声可为无回声，当角化充满整个囊腔，其内可见点状低回声，后壁回声增强，伴有侧方声影，CDFI显示其内无血流信号。

2.2.4窝囊肿由膝关节滑膜带状疝出或腓肠肌-半膜肌滑液囊异常扩张所形成，包块质硬。声像为膝关节后方充满滑液的囊性无回声区，边缘清晰光滑，纵切呈椭圆形，横切呈弯豆形包绕腓肠肌内侧头为特征的声像图表现，CDFI显示其内未探及血流信号。

2.2.5腱鞘囊肿发生于腕、手和足部的关节和肌腱周围，腱鞘囊肿常突出于表面，质硬如石头，位置固定。声像为位于肌腱旁呈圆形或椭圆形无回声区，边界清，壁光滑，后方回声增强，CDFI显示其内无血流信号。

2.2.6坐骨结节滑液囊肿系坐骨结节部位长期、反复摩擦和压迫，滑膜充血、水肿、增厚、滑液增多而形成。声像图特征为位于坐骨结节处椭圆形无回声肿块，包膜厚，边界清，无回声区内可见网状或蜂窝状强回声分隔为特征，CDFI显示隔上可见少量血流信号。

3讨论

应用彩色多普勒超声高频探头观察体表肿块的形态、大小、内部回声、边缘回声、有无包膜、生长形式及血流特点，同时结合临床资料对诊断起决定性作用。从本文结果可以看出，高频超声与手术及病检比较，对脂肪瘤、纤维瘤和表皮样囊肿诊断准确率分别为96.5%、93.4%、95.6%，对腘窝囊肿、腱鞘囊肿、坐骨结节滑液囊肿诊断的准确率均为100%，对体表肿块定性诊断总准确率为97.5%。高频超声对体表局部肿块的正确诊断，往往来源于各种信息的综合分析，但对其他体表肿块如侵袭性纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等等的定性诊断结果尚不满意，有待以后进一步探讨。

高频彩色多普勒超声可作为体表局部肿块定性诊断的常规筛选检查方法，可为临床诊断及治疗提供重要信息。

参考文献

[1]藏晓红，郑建勋等.彩色多普勒及B型超声对体表肿物的诊断价值.中国超声医学杂志，2000，16（9）：708-710.

[2]张缙熙，玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京：科学技术文献出版社，2000：173-193.

[3]李镇超，荣德等.高频彩色多普勒超声对肢体局部肿物定性诊断的应用研究.中国超声医学杂志，2010，26（9）：1126-1128.