急性脑梗死120例临床诊治疗效观察

急性脑梗死120例临床诊治疗效观察

刘福英

（遵义市第一人民医院贵州遵义563000）

【摘要】目的：观察急性脑梗死患者应用两种不同治疗方法的临床诊治效果。方法：采用随机分组的方式将2015年1月至2016年9月来我院就诊的120例急性脑梗死患者随机分为两组，每组60人，其中观察组采用氯吡格雷联合前列地尔治疗，对照组采用阿司匹林治疗，对比两组患者的临床总有效率以及神经功能缺损评分。结果：经过系统的治疗，两组患者的神经功能缺损评分都显著降低，但是就改程度上来看，观察组显著高于对照组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。观察组在治疗后不良反应率显著低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对急性脑梗死患者采用氯吡格雷片口服联合前列地尔治疗效果显著，不良反应率较低，值得在临床上推广应用。

【关键词】急性脑梗死；氯吡格雷；前列地尔；阿司匹林；诊治疗效

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0140-02

急性脑梗死又被称为急性脑卒中，中医称为中风，在临床上特别常见[1]，在所有脑血管疾病中，其比例约在80.00%左右，且近几年发病率上升趋势比较明显。目前对其治疗和预防还无具体策略，在临床上主要是改善症状为主，以降低患者病残率[2]进而提高患者的生活质量。具体的治疗主要是促进其脑循环，对其脑水肿进行控制，保证受到损伤的脑神经功能得以恢复。本次研究所涉及的氯吡格雷、前列地尔以及阿司匹林均是临床上应对急性脑梗死的常用药物，本次研究就将通过实际病例比较的方式，比较氯吡格雷联合前列地尔与阿司匹林单独使用作用于急性脑梗死治疗中的有效性，现将研究过程整理如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

采用随机分组的方式将2015年1月至2016年9月来我院就诊的120例急性脑梗死患者随机分为两组，每组60人。观察组在常规治疗基础上采用氯吡格雷联合前列地尔治疗，对照组采用阿司匹林治疗，患者入院之后按照脑梗死诊断标准和神经功能缺损程度进行评分，均确诊为急性脑梗死并患者排除有肝肾功能不全。其中观察组男40例，女20例，年龄48至83岁，平均（61.6±3.5）岁；对照组男38例，女22例，年龄49至84岁，平均（62.0±4.2）岁。两组患者无论是年龄、性别、病程、病灶部位、脑缺损评分等均无明显差异（P＞0.05），不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用阿司匹林单独治疗，具体治疗方法为：选取阿司匹林100mg，1次/d口服，以持续治疗14d为一个治疗疗程；观察组患者行氯吡格雷片口服治疗，75mg/次，1次/d，前列地尔注射液10μg/次，1次/d，以持续治疗14d为一个治疗疗程。

1.3观察指标

采用我院制定的《急性脑梗死神经功能缺损指标》[3]来对患者临床疗效进行综合判断，其中分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化和恶化五个标准；基本痊愈指的是缺损评分减少显著，患者具备清醒的意识，能进行简单的交流和行走，患肢肌力显著恢复；显著进步指的是缺损评分减少较为显著，体征恢复显著；进步指的是缺损评分减少小；无变化指的是缺损评分程度减少不明显，体征无显著改善；恶化指的是神经功能缺损评分显著增加。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ?来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2.结果

经过相同时间的治疗之后，两组患者的神经功能缺损评分都显著降低，但是就显著程度上来说，观察组显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）结果如表1所示。

表1治疗前后两组患者神经功能缺损评分比较[n(%)]

治疗后观察组有1人出现不良反应，对照组有4例出现不良反应。观察组在治疗后不良反应率显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

从已有的文献资料来看，脑梗死是由于多种原因所导致的脑动脉管腔内血栓形成，进而引起供血区出现组织缺血坏死的情况；就目前的医疗卫生水平来看，脑梗死的治疗关键是快速恢复患者的脑血流量，常规的溶栓、抗凝、扩血管等治疗方法虽然有一定的效果但并不能完全达到临床的预期要求。本次研究对观察组患者所使用的前列地尔作用于急性脑梗死的治疗中，能够最大程度避免缺血以及进一步血栓的形成，而氯吡格雷则对C反应蛋白和血小板凝集具有显著的抑制效果，从本次研究的结果来看，两组患者在治疗效果及治疗后神经功能缺损评分上比较，观察组患者均显著优于对照组（P＜0.05）在两组患者各项一般资料均无显著统计学差异的情况下，也提示了两种药物联合使用作用于急性脑梗死治疗中的整体效果，方法经过试验具有一定的科学性，值得在临床实践中予以借鉴并推广。

【参考文献】

[1]舒相平.急性脑梗死在针灸治疗中临床疗效观察[J].中外医疗，2011，30(34):110-111.

[2]刘艳艳，聂本津，张志明.瓜蒌皮注射液治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国医药指南，2010，8(30):286-288.

[3]程记伟，白宇，张晓菁，候郁青，张利军，陈学芬.巴曲酶治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析[J].中国康复理论与实践，2013，16(03):204-209.