内科住院患者跌倒与坠床的危险因素分析及预防措施

内科住院患者跌倒与坠床的危险因素分析及预防措施

盘晓慧覃晓莉

盘晓慧覃晓莉（广西来宾市金秀县人民医院广西金秀545700）

【中图分类号】R5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0375-02

【摘要】住院患者跌倒与坠床的危险因素有年龄因素、发生时间、护理人力因素、环境因素、疾病因素、药物因素、心理因素。因此，提出相应预防措施,落实改进措施，才能较好地防止患者跌倒坠床，保障患者的生命健康。

【关键词】内科住院患者跌倒与坠床危险因素预防

患者在住院期间发生跌倒、坠床而引发的事故一直在增加，防范住院患者跌倒、坠床是医院护理质量中的一个重要方面，也是评价医院护理质量的一个重要指标。

1临床资料

1.1一般资料从2006年1月—2009年8月我科意外跌倒、坠床的老年患者30例，其中男18例，女12例，年龄60—75岁。其中2例为睡眠时坠床；脑梗塞、偏瘫坠床12例；上消化道出血下床跌倒3例；因慢性支气管伴肺气肿2例，心脏疾病8例；糖尿病2例；慢性酒精中毒、戒断综合征1例。

1.2发生地点如厕前后跌倒6例，走廊内跌倒1例，病室内行走跌倒4例，睡眠时坠床2例，外出跌倒2例，地面潮湿跌倒5例，变换体位时坠床10例。

1.3发生时间0—7时30分13例，7时31分—11时30分1例，11时31分-17时5例，17时1分—23时59分11例

1.4结果头皮擦伤9例，头皮血肿5例，股骨胫骨骨折1例，各类皮肤擦伤及淤青15例。

2跌倒、坠床的危险因素分析

2.1年龄因素年龄与老年人跌倒的发生呈正相关，随着年龄的增加，跌倒的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退化。

2.2环境因素环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对医院环境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光线较暗或较强或直射，地面积水积液，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带，不适宜的辅助行走器等，稍有不慎就易跌倒。

2.3疾病因素目前，我国有83.12%的老年人患有各种慢性疾病，从本组病例中，心血管疾病患者跌倒发生率占27%，脑部疾病占40%。

2.4药物因素作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖药、利尿剂、抗心律失常药、散瞳剂等增加了跌倒的发生率。

2.5心理社会因素社会心理因素与跌倒有一定的联系，“担心跌倒”的心理可以限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之增加。患者对自身能力估计过高或自尊心太强，对危险性认识不足，或由于不愿意麻烦家属、护士或护工，而事事亲力亲为，勉力为之，造成事与愿违的后果。

2.6发生时间晚上至清晨护理人员相对不足时段跌倒、坠床发生率明显增高。

2.7护士人力资源相对不足夜间时段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，巡视病房的时间间隔长，以致不能及时发现和满足患者的客观需要。

3预防措施

护理部——护士长应将患者跌倒、坠床防范管理纳入护理风险管理范畴，严格执行病人发生跌倒、坠床的应急预案及处理程序，提高护士防范意识。

3.1评估危险因素，确立高危人群患者入院后由主管护士对其入院评估的同时进行跌倒危险因素评估，以确立是否为高危患者。

3.2对跌倒高危患者加强安全管理①对昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱、认知行为改变，70岁以上患者安装床栏，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。运送患者时需要使用安全带。②对高危患者做到心中有数，加强巡视，巡视中加强生活护理。③在住院病人一览表上挂黄色三角，在病人床头贴一醒目的标志即温馨提示卡，并在护理记录单上记录，进行书面详细交班。④应将患者常用物品放在方便拿取的地方，防止患者取物时摔倒。⑤安排高危患者住在临近护士站的病房，以便观察，提供必要的帮助。

3.3加强对患者及陪护人员的安全宣教患者入院后通过评估为高危跌倒患者，必须向患者及其家属及时告知可能跌倒的危险性，做好有关防止患者跌倒方面的健康教育。对活动不便易跌倒的老年人建议家属陪护，对于因种种原因家属无法陪护者，应详细说明病情，并签字为证，以免发生医疗纠纷。

3.4加强巡视，增加薄弱时段的人力资源。

3.5心理行为的护理干预对于有跌倒恐惧心理的患者，护理人员要帮助他们克服恐惧心理。

3.6提供安全就医环境病室的光线要充足，夜间增加光线柔和的照明灯，避免日光灯的闪烁对老年人眼睛的刺激；地面材料应防滑、平整、干燥，病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为适；保洁工在湿拖地面时，放置写有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌；厕所、洗漱间、浴室需要增设防滑垫；病区走廊安装长条扶手，厕所、浴室用垂直的扶手带替换水平扶手；及时清理地面上的水和油渍；引导病人熟悉病区环境，对不安全地带进行重点说明；座椅应较高使之容易站起，通道不应有障碍物。

安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的协助等许多因素有关。

参考文献

[1]戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等.护理风险管理研究进展.中国护理管理,2006,（6）8：36—38.

[2]徐建鸣.预防住院病人跌倒的最新护理实证.实用护理杂志，2007，17（7）:38.