浅谈中医护理方案在肺炎喘嗽患儿中的应用

浅谈中医护理方案在肺炎喘嗽患儿中的应用

黄明桂肖华强

黄明桂肖华强

（泸州医学院附属中医院泸州646000）

（泸州市骨病医院泸州646000）

【摘要】目的：探讨中医护理方案在肺炎喘嗽患儿中的应用效果。方法：将160例肺炎喘嗽住院患儿随机分为对照组80例和观察组80例，对照组按常规进行护理。观察组按中医护理方案实施。比较两组患者的医疗费用、患者对护理的依从性、患者对护理的满意度。结果：观察组的医疗费用比对照组少、患者对护理的依从性、患者对护理的满意度均比对照组高，（p＜0.05）。结论：对肺炎喘嗽患儿实施中医护理方案不但提高患儿对护理的依从性，减少患儿的住院费，还可以提高患儿对护理的满意度。提高患儿家属对相关疾病的认知，增强自我保健意识，以及对中医护理技术操作的依从性。

【关键词】中医护理方案；肺炎喘嗽

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0026-02

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，为感受外邪，郁闭肺络所致，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。主要临床表现为发热，咳嗽，气急鼻煽。本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿。是威胁患儿健康的常见疾病之一。护理方案是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式，其目的是为满足患者的健康需求而制定的护理及健康教育路线图，护理人员根据这个路线图对患者从入院到出院进行连续系统的护理及健康教育。它既可以保证医疗质量，又可降低医疗成本，患者也可以得到“人性化服务”。它作为一种提高医疗护理质量，降低医疗费用的新型模式已在我国许多地区实施，并取得了一定成效。我科于2013年6月开始将护理方案应用于肺炎喘嗽患者，收到良好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2013年6月—2014年6月入院7d以上的诊断为肺炎喘嗽的患者160例，其中风热闭肺的144例；痰热闭肺的16例；随机分为观察组和对照组各80例，观察组男46例，女34例，年龄0-14岁，对照组男42例、女38例，年龄0-14岁。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2实施方案

将患者按随机抽样法分为两组，对照组患者80例，均采用按常规医嘱进行治疗和护理，做好基础护理，观察病情等。观察组80例，自患者入院采用制定好的中医护理方案进行护理，观察运用方案后患者医疗费用及患者对护理的依从性、患者对护理的满意度。在实施过程中，经过培训的护理人员严格按照此表（表1），提供按时有效的医疗护理服务。

为确保临床护理方案的有效运行，根据我科的实际情况，建立了较为完整的临床护理方案文件体系。具体还包括医师版的中医单病种临床路径单，肺炎喘嗽中医护理临床路径标准住院表单，标准化医嘱单，变异记录单，交接班记录本，患者满意度调查表，医生护士满意度调查表，肺炎喘嗽中医护理效果评价表。这些文件从患儿入院开始使用到最终评价，都提供了完整的、详细的记录。具体实施如下：

（1）入院后处置：患儿入院后，根据肺炎喘嗽分型情况进行临床护理路径计划安排，将患者在住院期间需要进行的检查、治疗、护理计划进行制定。在临床护理路径制定中，要充分考虑患者的实际情况，通过和医生、相关人员的沟通制定出综合护理路径，以患者的入院时间为横轴，以肺炎喘嗽患儿入院后的入院指导、检查、诊断、用药、治疗、护理、饮食指导、呼吸功能锻炼、健康教育等临床护理措施为纵轴，将肺炎喘嗽患儿的治疗进行有序、合理安排，并确保临床护理方案安排的合理性，保证护理操作按时、按量完成。

（2）健康教育：根据患儿家属的文化程度和病情需要，按照临床护理方案的安排，每天向患者进行循序渐进的健康教育指导，主要让患儿家属掌握肺炎喘嗽各型的饮食、掌握有效咳嗽排痰方法，保持口腔清洁及多饮水的重要性、痰培养的留取方法及注意事项、保持情绪稳定、运动注意事项、使用药物的目的及使用中的注意事项和不良反应等信息，并在下一次健康教育前对患者的掌握情况进行了解，如果存在掌握不好的情况进行再次讲解。

（3）基础护理治疗：将患者常规的抗感染、止咳祛痰、解痉平喘、退热、吸氧等护理治疗工作进行合理安排，尽量保证护理治疗的有效、合理，并且尽量集中进行，保证患者得到充分休息。

（4）心理护理干预：每天要安排固定的时间进行心理护理干预，针对患儿的实际情况进行心理疏导，消除患儿家属的一些不良情绪，增强其战胜疾病的信心，使其可以更为积极地配合护理治疗。

2结果

两组患者护理效果比较，实验组患者的医疗费用较对照组减少、患者对护理的依从性、患者对护理的满意度较对照组提高,结果见表2。

表2两组患者护理效果比较（-x±s）

组别n医疗费用(元)依从性（%）满意度（%）

对照组802989.2±282.942（52.5）70（87.5）

观察组802118.7±260.375（93.75）79（98.75）

注：与对照组比较，P<0.05.

3讨论

3.1中医护理方案对于肺炎喘嗽疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。

3.2中医护理方案中对肺炎喘嗽疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。

3.3系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。

3.4中医护理方案的实施培养了护理人员的主动服务意识，和患者的主动参与意识。提高了护理队伍的整体素质。使护理工作逐步走上科学化管理的轨道。同时护理人员的自身价值得以提高。激发了努力学习的积极性，刻苦钻研业务知识，以满足工作中的需要。因而使护理质量得以提高。

3.5中医护理方案的实施期间，患儿家属通过了解住院期间的治疗计划，疾病的认知程度，增加患儿家属的自身管理意识。增加医患沟通，提高患儿及家属对医护人员的信任感。由于与患儿及家属的沟通与交流及健康教育和康复指导工作，密切了护患关系，增加了病人的满意度。病区满意度由原来的87.5%上升到98.75%。

3.6中医护理方案的实施，可降低住院费用，减少住院天数，本组病例的医疗费用与住院天数可相对应控制。实验组较对照组产生费用低。

参考文献：

[1]廖如蓉，熊晓玲主编中医护理三基知识问答四川科学技术出版社2007.2,289-292

[2]沈丽英，杨丽黎，徐玉兰，等，多学科合作落实病人健康教育[J]中华医学管理杂志2011,27（1）：68~70