肺癌患者化疗间歇期症状和情绪调查及患者对延续护理认知需求的研究

肺癌患者化疗间歇期症状和情绪调查及患者对延续护理认知需求的研究

邓宇

郴州市第一人民医院南院湖南423000

【摘要】目的：探讨肺癌患者在化疗间歇期的症状和情绪，并观察患者对延续护理的认知需求情况。方法：选择2014年1月至2016年1月我院收治的肺癌化疗患者共142例，调查患者的一般治疗，采用安德森症状评估量表调查患者的症状，护理人员让患者填写延续护理认知需求问卷，调查认知需求情况。结果：情绪是患者在化疗前症状困扰发生率最多的困扰，化疗后出现增加，首次化疗后、化疗3周后情绪严重程度较化疗前出现提高（P<0.05）；患者日常活动、生活乐趣方面在化疗后较化疗前的发生情况及严重程度均出现提高（P<0.05）。患者对延续护理了解较少，但超过90%的患者对延续护理有需求，在患者出院后，85.21%的患者需要他人进行照顾，患者理想的延续护理的实施形势为家访指导。结论：肺癌患者化疗间歇期的症状对情绪、日常生活造成了一定的困扰，且患者对延续护理的需求高，了解较少，针对患者应加强延续护理措施的实施，以提高患者的生活质量及改进不良情绪。

【关键词】肺癌；化疗间歇期；症状；情绪；延续护理

肺部疾病在全球范围内造成了巨大的经济损失和健康负担[1]。肺癌在我国发病率较高[2]，是导致患者临床死亡的主要疾病之一[3]。目前该病的临床治疗方法为化疗及放疗等，化疗后患者的预后较差。肺癌患者具有间歇期住院、化疗时间短、化疗间歇期出院静养时间长等特点。延续护理为经过设计后保证患者自出院到家庭等地的协作护理模式，护理人员在住院期间制定出院规划、转诊及患者回归家庭后的进行持续随访，指导患者及家属进行护理措施。目前延续护理在癌症出院患者中运用更广泛[4]。本次研究针对肺癌患者的间歇期进行调查，观察化疗患者间歇期的症状及情绪变化情况和延续护理需求情况。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年1月至2016年1月我院收治的肺癌化疗患者共142例。纳入标准：（1）年龄18~70岁；（2）诊断符合《外科学（第七版）》关于肺癌的诊断标准[5]；（3）临床资料完善；（4）研究前未进行化疗；（5）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期患者；（2）合并精神障碍；（3）体力评分（Karnofsky′sIndexofPerformanceStatus，KPS）＜60分；（4）由其他疾病如糖尿病肾病等引起蛋白尿的患者。

1.2方法

1.2.1收集资料护理人员在患者入院时收集患者的一般资料，包括性别、年龄、工作情况、家庭情况等；患者疾病的相关资料由护理人员咨询主治医师或相关病历收集。

1.2.2症状调查患者的症状采用安德森症状评估量表，共两部分组成，第一部分为研究患者24h前的临床症状及严重度，共13个项目，包括疼痛、乏力、恶心、气短等；第二部分为临床症状对患者日常生活的感染情况，共6个条目，包括日常活动、工作、交际活动、走路、生活乐趣和情绪。分值越高表明对生活的干扰越严重。该量表在患者入院24h内未进行化疗前、首次化疗后、化疗3周后。

1.2.3延续护理认知需求护理人员查阅相关文献及咨询专家后制定延续护理认知需求量表，问卷共包括5个条目，分别是患者对延续护理了解程度、是否需要他人照顾、是否需要延续护理措施、提供延续护理的单位、延续性护理形式。该量表在患者治疗3周出院后复诊填写。

1.3统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验；计数资料采用例数和百分比表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1症状困扰情况情绪是患者在化疗前症状困扰发生率最多的困扰，且化疗后出现增加，首次化疗后、化疗3周后情绪严重程度较化疗前出现提高，对比差异明显（P<0.05）；患者日常活动、生活乐趣方面在化疗后较化疗前的发生情况及严重程度均出现提高（P<0.05）。其余方面化疗前后对比均无统计学意义。见表1。

3讨论

我国肺癌发病率据恶性肿瘤的发病率首位，每年约60万的新发患者，每年死亡患者约50万，该病影响了患者的生活健康和生存质量，局部复发及远期转移较多。化疗是治疗肺癌的有效方法，但化疗药物抑制患者的骨髓造血功能，不良反应较多，因此针对患者的护理及症状研究是具有十分重要的意义。目前针对肺癌患者的治疗不仅仅在于提高来疗效、改善生存率，患者的生活质量也需纳入诊治范围。化疗带来的不良反应影响了患者的生活质量，在本次研究中观察化疗间歇期症状困扰中，情绪困扰最为严重，发生率及严重程度最高，表明在化疗间歇期患者的不良情绪较为明显。分析主要原因为在患病期间患者情绪较为低落，而持续化疗不良反应较多，加重了患者的压力，给患者造成了心理负担。在化疗间歇期患者的症状对日常生活及生活乐趣造成一定的影响，由此可见肺癌的临床症状影响了患者的日常活动。延续护理是能提供啊患者的生活质量的护理方式，本次研究在表明69.72%的患者对延续护理的了解不够，表明延续护理的实施及推广需进一步的加强。超过90%的患者对延续护理有需求，在患者出院后，85.21%的患者需要他人进行照顾，患者理想的延续护理的实施形势为家访指导。目前我国的延续护理属于初步实施的阶段，原因为我国是人口大国，医疗资源短缺，医护人员与患者的比例较发达国家少，因此延续护理的院外指导的特殊性对护理质量及护理资源的充足要求较高，因此多数医院仅能通过电话等通讯设备进行护理措施的实施，而患者的病情及心理情况仅通过通讯设备传达及指导会导致信息不够全面，针对这些表明我国的延续护理的形势及实施还有待加强。

参考文献：

[1]PoobalasingamT,YatesLL,WalkerSA,etal.HeterozygousVangl2Looptailmicerevealnovelrolesfortheplanarcellpolaritypathwayinadultlunghomeostasisandrepair[J].DisModelMech.2017,pii:dmm.028175.

[2]ChenWQ,ZhengRS,ZhangSW,etal.[AnalysisofcancerincidenceandmortalityinelderlypopulationinChina,2013][J].ZhonghuaZhongLiuZaZhi,2017,39(1):60-66.

[3]XuC,ZhouL,LuL,etal.Inflammationhasaroleinurethane-inducedlungcancerinC57BL/6Jmice[J].MolMedRep,2016,14(4):3323-3328.

[4]付路易,程棣群,张翠萍.非小细胞肺癌患者出院后继续口服分子靶向药物治疗的延续护理[J].中华护理杂志,2014,49(4):433-435

[5]刘红,刘喜萍,丁载巧.家庭自我护理理念在PICC置管的肺癌患者化疗间歇期的临床效果[J].检验医学与临床,2014(19):2779-2781.