无保护性会阴接生的技巧及临床效果比对

无保护性会阴接生的技巧及临床效果比对

舒向华胡兰胡桂蓉刘健刘婷

舒向华胡兰胡桂蓉刘健刘婷

四川省绵阳市人民医院产房四川绵阳621000

【摘要】目的：整理阴道分娩产妇在分娩时通过无保护性会阴接生方法的临床资料，探讨无保护性会阴接生法的临床应用经验。方法：选取我院2014年6月至2014年12月收治的396例阴道分娩产妇，将其随机分为无保护组和对照组，每组各198例产妇。无保护组产妇应用无保护性会阴接生方法进行接生，对照组应用对照方法进行接生，比较两组产妇分娩后的分娩效果。结果：无保护组产妇会阴完整的产妇为108例，一度裂伤48例，二度裂伤24例，会阴侧切产妇3例，对照组产妇中会阴完整的产妇48例，一度裂伤产妇72例，二度裂伤48例，会阴侧切产妇5例。无保护组产妇的临床效果明显高于对照组差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。无保护组产妇的产后感染率为1.51%，对照组产妇的产后感染率为2.52%。结论：无保护性会阴接生能够有效的提升产妇的阴道和会阴在生产中的安全性，降低产妇产后并发症及感染机率。

【关键词】无保护会阴接生；传统接生；效果比较

【中图分类号】R323.6【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0486-01【Abstract】aim:finishmaternalvaginalbirthbyclinicaldatanoprotectivetheperineumdeliveryin,birthclinicalstudyapplicationexperiencenoprotectiveofperineumpickmethodof.Methods:396casesofvaginaldeliverymothersourhospitalin2014Juneto2014Decemberwererandomlypided,willtheunprotectedandcontrolgroups,each198parturient.Noprotectiongroupofmaternalperinealmidwiferywithoutprotectivemethodbirthcontrolmethods,controlgroupapplicationdelivery,twogroupswascomparedafterchildbirthparturient.Results:protectiongroupmaternalperinealintactmaternal108cases,oncethe48casesof,twoof24casesperineallaceration,3parturients,controlpuerperaperineumcompletematernalin48cases,72parturientsoncelaceration,twodegreeperineallaceration48cases,5parturients.Clinicaleffectofnoprotectiongroupobviouslyhigherthanobviousmaternalstatisticallysignificantgroupdifferences(P<0.05).Theinfectionratenonprotectedgroupofmaternalpostpartumwas1.51%,groupofmaternalpostpartuminfectionrate2.52%.Conclusion:noprotectiveperinealbabycaneffectiveliftingthesafetyparturientvaginaandperineuminproduction,reducepostpartumcomplicationsandinfectionrate.

【Keywords】unprotectedperinealbaby;traditionalbirth;effectcomparison

产妇一般在分娩时，医生会通过产妇的会阴和胎儿情况选择对产妇进行会阴侧切[1]。这是由于产妇在生产时，会阴受到胎儿的压迫，容易造成会阴裂伤，裂伤严重程度过高就会造成产妇出现产后出血或产后感染等并发症，对产妇的生命安全及产后康复效果都有十分严重的影响[2]。但会阴侧切手术会造成较大的伤口，容易留下瘢痕，对产妇的产后康复产生很大影响。因此，临床上研究和应用无保护会阴接生法，这种方法能够有效的改善产妇在生产中的会阴裂伤情况，保护产妇的会阴，避免产妇出现需要侧切的情况出现[3]。本文通过对无保护会阴接生与传统接生方法进行对比，总结该方法的临床应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月至2014年12月所收治的396例分娩期产妇，将其随机分为无保护组和对照组，每组各198例产妇。其中无保护组产妇年龄20～38岁，平均年龄（25.8±3.5）岁，孕周38～42周。对照组产妇年龄21～42岁，平均年龄（27.8±3.1）岁，孕周为37～42周。所有产妇均在我院进行生产并在我院进行产后恢复治疗，均为足月单胎的初产产妇，产妇无妊娠并发症、骨盆测量等检查结果确定适合进行会阴分娩，并在本次实验前签署相关同意书，符合实验相关伦理学规定。两组产妇的年龄、性别、孕周、身体状况等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统接生方法进行分娩，医生密切注意产妇的宫口打开情况，在需要的时候对患者进行会阴侧切，保护产妇的会阴及阴道，尽量避免产妇出现产后出血等并发症。无保护组采用无保护性会阴接生方法进行分娩，医生和护理人员根据产妇宫口打开情况进行助产，在产妇的宫口完全打开时，指导产妇用力生产，在抬头拔露至会阴处开始指导产妇用力和呼吸方法，并在不同的分娩阶段进行不同的分娩方法和呼吸方法的指导，宫缩时，助产士以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，胎头娩出速度控制每次宫缩娩出增大不超过1CM,控制胎头娩出速度的同时不用协助胎头俯屈，不干预胎头娩出角度和方向，双顶径娩出时不用协助胎头仰伸，防止小阴唇内侧及前庭裂伤，胎头娩出后不急于娩肩，等待下一次宫缩自然娩出胎肩不需用力，直到胎儿完全从产道出来。

1.3观察指标

观察两组产妇在生产结束后的产道裂伤和会阴保护情况，主要观察产妇的裂伤等级，分别为一度裂伤和二度裂伤，手术中产妇接受侧切的患者进行例数统计。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇分娩后的产道会阴情况：无保护组产妇会阴完整产妇为108例，一度裂伤48例，二度裂伤24例，会阴侧切产妇3例，对照组产妇中会阴完整产妇48例，一度裂伤产妇72例，二度裂伤48例，会阴侧切产妇5例。证明无保护性会阴分娩能够有效的减少产妇生产中出现的裂伤和会阴侧切情况的发生，良好的保护了产妇的会阴完整。无保护组产妇的临床效果明显高于对照组差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2比较两组产妇产后感染的产生情况：无保护组产妇的产后感染例数为3例，产后感染率为1.51%，对照组产妇的产后感染例数为5例，产后感染率为2.52%。两组患者的产后感染率差异明显具有统计学意义。证明无保护性会阴分娩能够有效的防止产妇出现产后感染症状，为产妇的恢复带来极大的便利。

2.3对比两组产妇分娩后疼痛消失时间长短：实验组疼痛约在1.5天±，对照组约5.5天±，两组患者的产后疼痛时间有明显差异，具有统计学意义，证明无保护性会阴分娩能够大大缩短疼痛时间，增加产妇的舒适度。

3讨论

传统的生产分娩方法对产妇的会阴并没有做特别的保护性措施，产妇在生产中一旦出现难产情况，为了防止产妇出现产后出血等严重并发症，医生就会对产妇进行侧切处理[4]。产妇在生产结束后，会留下一条较大的伤口，在产后的恢复中十分痛苦且恢复效果慢[5]。本文通过对无保护性会阴生产进行临床实践、观察、统计、总结发现，无保护性会阴生产方法能够有效的改善产妇分娩时对会阴及产道的伤害，减少产妇产后出血、产后感染的发生率，缩短产后疼痛的持续时间，避免产妇在生产时侧切手术的损伤情况，对产妇的生产安全、舒适度有重要的意义，同时也提高了产妇再次生产的信心，值得临床推广借鉴。

参考文献

[1]梁丽红.无保护性会阴接生的技巧及临床效果[J].吉林医学,2014,03:648.

[2]武琼玉.无保护性会阴接生技巧的临床研究[J].中国社区医师,2014,35:71+73.

[3]李爱红.无保护会阴接生法的临床应用探讨[J].中国医学工程,2015,01:122+126.